锦旗故事 | “我终于活过来了”

2021年7月一个平常的早交班过后，中南大学湘雅二医院老年外科病房门口，一位患者家属拿着一面锦旗想找袁联文教授，给他送一面锦旗，感谢他和老年外科团队救了他的家人一命。

袁教授一眼就认出来这位家属，一边握着家属的手，一边热情地询问患者现在在家恢复的情况。家属眼里噙着眼泪激动地表示，患者在家恢复得非常好，精神状态也很好，整个人都活过来了，当时要不是袁教授收治了她，给她做手术救了她一命，科里的医生护士又都对她精心照顾，哪里有今天啊！

我们打开锦旗，上面写着“医德高尚 情系众心”八个鎏金大字，看到名字落款，我们脑中的记忆重新被唤醒。

时间拉回到2021年2月

患者李女士因反复便血一年，加重伴腹痛、腹泻1月余，至当地医院就医，完善相关影像学及血液检查，考虑横结肠肿瘤并腹腔感染，于当地医院行横结肠肿瘤切除术，术后病检回报为炎性包块，考虑可能为炎症性肠病。

但术后患者腹痛症状并未有明显改善，反而便血次数由术前的每日二十次左右增加到每日三四十次，遂转至我院急诊就诊，收治到消化内科。随后行MDT多学科会诊，考虑患者为溃疡性结肠炎，并合并有非萎缩性胃炎伴糜烂、双肺炎症、胸腔积液、腹水、尿路感染、重度贫血等，且各项辅助检查均提示患者已有腹膜炎，病变范围广、手术难度大。

关键时刻，老年外科袁联文主任迎难而上，不惧挑战，将李女士转至我科，拟行手术治疗。

还清楚地记得，李女士刚到我科时蜷缩在床上一直呻吟的样子，当时她已经无法自己行动，对于她而言，每一分钟都是煎熬的，家属也非常焦急。袁联文主任立即在最短的时间内给李女士安排了手术。

上了手术台，才是真正的难题来了，患者的全结直肠都有病变且合并多处穿孔，腹腔粘连十分严重，患者已处于感染性休克状态，按标准手术方式要将全结直肠切除，再做小肠储袋成形，储袋肛管吻合，最后回肠造口。但这样做务必会导致手术时间长，创伤大，术后患者可能会有生命危险。

经慎重考虑，袁联文主任当即决定行三期手术，一期手术做全结肠切除加回肠造瘘，先把命保下来，二期手术行直肠切除加回肠储物袋成形术加肛管吻合，三期手术再关瘘。几小时的鏖战后一期手术顺利完成。李女士术后恢复良好，用她当时自己的话说就是，“我终于活过来了”。

考虑到治疗过程并不是一步到位，每天查房袁教授都给他们加油打气，告诉他们我们医护人员和他们一起在并肩作战，不能向病魔低头。

让人文与医学接轨，让医学闪耀人文之光

炎症性肠病  

说起炎症性肠病，很多人第一反应就是拉肚子，说起拉肚子第一反应就是可能“吃坏东西了”，所以很多人眼里，炎症性肠病等于吃坏肚子。但其实“炎症性肠病”和“吃坏肚子”有着本质的区别。

炎症性肠病是慢性非特异性炎症性疾病

炎症性肠病指的是一种累及肠道的慢性非特异性炎症性疾病，大便培养无相应的致病菌生长，抗感染治疗无效。

我国炎症性肠病发病率成逐年上升趋势

炎症性肠病发病原因目前还不清楚，可能与遗传易感性、免疫反应、肠道菌群失调、食物过敏、吸烟、精神心理等因素有关系。近几十年来，全球炎症性肠病的发病率持续增高，这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美及欧洲。以往该病在我国较为少见，随着饮食改变，我国炎症性肠病发病率成逐年上升趋势，近十多年明显增多，已成为消化系统常见病。炎症性肠病的高发人群是中青年。

炎症性肠病主要的疾病类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病

01溃疡型结肠炎   

溃疡型结肠炎是仅局限于结直肠的病变，存在大量的炎症和溃疡。这个病早期一般病变部位就在直肠，而后延伸至全结肠，也有患者会出现肠外病变，长此以往有癌变的可能。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。

02克罗恩病   

克罗恩病能影响到从口腔到肛门的全消化道，炎症不但会侵犯全肠壁，而且可以分散在消化道的不同部位，如果得不到适当的治疗，克罗恩病会不断进展，从最初的炎症转变成常见的肠道狭窄，并可能发展成穿透性病变，进而出现与临近脏器出现瘘的临床表现。

控制症状、减少复发、防治并发症、避免癌变是炎症性肠病的治疗目标

患上炎症性肠病后，患者应该调整心态，树立战胜疾病的信心，坚持长期维持治疗、积极的自我管理，以健康的生活方式控制炎症性肠病复发。

保持良好的生活习惯、避免熬夜、戒烟戒酒、劳逸结合

保持乐观主义精神，坚持有规律的有氧运动，增强体质

调整饮食结构：进食柔软、易消化、富于营养的食物；少食多餐、定时定量；少食粗纤维食物、油腻食物；慎食海鲜等容易过敏食物；忌冰冷、辛辣等刺激性食物等；注意饮食卫生、避免肠道感染，避免腹部受凉，诱发或加重腹泻

坚持长期维持治疗，定期炎症性肠病门诊复诊，巩固治疗效果，提高粘膜愈合率。规范的维持治疗可以降低复发率，从而避免因反复发作而出现的癌变、肠梗阻等并发症

本文作者曾珮

中南大学湘雅二医院普外科老年外科病区主管护师

指导专家袁联文

中南大学湘雅二医院普外科老年外科主任，教授，博士生导师

擅长：消化道肿瘤、炎性肠病、疝和腹壁外科及腹腔镜手术

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