新冠疫情对儿童疫苗接种影响有多大？为什么要及时接种疫苗？

2022年4月25日是我国第36个全国“儿童预防接种日”，今年的宣传主题是“及时接种疫苗，保障生命健康”。

近年来均把“及时”提上了日程，这意味着两件事：

1、2019年以来我国适龄儿童免疫规划疫苗接种率已经保持在90%以上。

2、由于新冠疫情的影响，常规疫苗的及时接种受到了影响，及时接种很重要。

一、什么才算及时接种？

（1）及时接种率的标准

儿童基础免疫及时接种率的判断标准为：严格按照免疫程序要求进行各种疫苗接种。

而各个疫苗的“及时接种”时间要求是不一致的：

这些免疫规划疫苗在“及时”要求的时间内，完成接种，就算是及时接种。

（2）及时接种的意义

预防接种的大多数疫苗是有时效性的，这也是规定及时率的根本原因。

孩子在0-6岁期间需要接种很多疫苗，如果前面的接种时间推迟，则会影响后面疫苗的接种时间，导致整个疫苗计划都被打乱，从而浪费更多时间。

最终，还可能会因为接种剂次不足，或者未接种而导致体内可能没有产生足够的保护性抗体，增加疾病暴露风险，甚至罹患疫苗相关传染病。

二、新冠疫情影响到儿童常规疫苗的接种

新冠疫情早期就已经影响了常规疫苗接种，随着新冠疫苗开始大规模接种，更是或多或少挤占了常规免疫的资源，首当其冲的就是儿童基础免疫的及时率。

（1）疫情期间来自各方的压力

预防接种门诊常规工作受阻

新冠肺炎大流行对国家免疫计划的影响，主要是由于免疫服务的中断：

疫情初期，我国在疫情发生后均启动重大突发公共卫生事件一级响应，近80%接种单位出现推迟疫苗接种服务；

目前，疫情进入常态化防控后，新冠疫苗接种又成为了全球最为关注的问题，预防接种工作重心由从0-6岁的儿童接种，暂时转向了全民新冠疫苗的接种；

因此，社区接种门诊工作人员不仅仅是社区疫苗接种工作的主力军，也是社区常态化疫情防控的主要力量。部分工作人员不仅要承担常规疫苗接种和查漏补种工作，同时还需要负责所管辖区或隔离点、社区居家隔离监测等工作；

在保障常规的儿童基础免疫情况下，这么大规模、大范围的新冠疫苗接种工作，在人员协作、工作安排、疫苗保障等方面，对整个预防接种事业来说，都是一次严峻的考验。

儿童新冠疫苗的应急接种与常规疫苗形成冲突

目前，3岁以上的儿童，已经可以接种新冠疫苗了，且暂不推荐与其他疫苗同时接种。

除因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔；其他疫苗，如流感疫苗，与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。

三岁的儿童还有其他常规疫苗需要接种，又不能与新冠疫苗同时接种，大多数基础疫苗均需间隔至少14天，势必会影响到常规疫苗的接种及时率。比如：3岁、6岁需接种的A群C群流脑多糖疫苗，4岁儿童需接种的脊灰减毒活疫苗，6岁儿童需接种的白破疫苗等。

疫苗犹豫仍然是一个需要解决的重要问题

疫苗犹豫一直存在，我国父母对国家免疫规划疫苗犹豫行为仅为 2.49%，但超过 60%的对疫苗有担忧情绪或产生了推迟或拒绝接种的想法。

特别是在疫情期间，少出门、少聚集等健康宣传及群众疾病恐慌心理，疫情期间大多数家长都不愿意带孩子去预防接种，导致儿童常规免疫计划疫苗迟种率和漏种率增加。

由于门诊体温检测和人群数量控制，导致接种对象候诊时间延长，接种满意度下降。

此外，因疫情造成的疫苗可及性降低同样也会影响疫苗犹豫，预防接种服务的质量以及能否以可负担得起的、方便和舒适的方式为受种者提供服务都会影响疫苗接种决策。

（2）儿童常规疫苗接种受影响的情况

此前，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）发表联合声明称，最新的世界儿童免疫接种综合数据显示，新冠病毒大流行打乱了儿童计划免疫，大多数国家儿童免疫接种率下降，或将导致疾病爆发。

在新冠疫情大流行期间，全球儿童白喉、破伤风、百日咳、麻疹和脊髓灰质炎疫苗接种率已停滞数年，约为86%。其中麻疹的接种率，远低于世卫组织建议的95%。除此之外，人乳头瘤病毒疫苗的接种也在很大程度上受到了影响。2020年，在提供HPV疫苗接种的国家中，约有160万女孩未能接种。去年一年，全球只有13%的女孩接种了HPV疫苗，低于2019年的15%。

WHO全球基本免疫覆盖率1980-2020

而在我国，虽然会好一点，但是也是存在影响的：

有研究分析比较了疫情初期，上海市社区2020 年 1 月至 5 月与 2019 年同期疫苗接种情况，发现免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗在 2020 年1—5 月较 2019 年同期减少 23.27%（P＜0.05）。

还有人对新冠期间深圳市社区预防接种门诊进行了分析，发现2020年2月29日至2020年3月31日期间，仅 39.18% 的预防接种在国家推荐的月龄接种，60.82%的接种为补种。

三、新冠疫情期间的疫苗接种及补种原则

首先，要遵循几个大的原则：

（1）合理规划，及时保障高效接种

推荐使用联合疫苗和多种疫苗同时接种两种方式，在防范疫情的同时，科学合理地安排时间进行常规疫苗的接种，提高疫苗接种效率，保障及时接种。

（2）优先补种免疫规划疫苗，传染性强、危害性大疾病的疫苗

如果确实因某些原因未能及时接种疫苗的，可以抽时间尽早补种。

根据中国疾病预防控制中心发布的《疫苗迟种补种技术方案》，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等免疫规划疫苗需要优先补种。另外，对于一些传染性强、发病风险高、且高发于低龄儿童疾病的疫苗，也应该优先考虑补种。

（3）不建议延迟接种的疫苗

1、新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗，以及其他有接种时限要求的疫苗。

2、狂犬病及破伤风暴露后会造成严重后果，甚至危及生命，建议按照预防接种程序及时、全程接种。

（4）全家接种，保护特殊人群

目前，由于部分疫苗还无法普及到低龄段的婴儿，比如3岁以下的儿童还没有新冠疫苗接种的措施，6个月以下的婴儿也没有流感疫苗接种的方案。那么与这部分免疫空白期婴幼儿家长、同住人以及给婴幼儿提供服务的工作人员，应全程接种相关疫苗，形成免疫屏障，既是保护自己，也是保护孩子。

四、具体补种意见

三年来，在全国同心共克时艰、全力稳控新冠疫情后，家庭和社会各界更应联合守护孩子们的健康，及时高效完成疫苗接种补种，让爱更及时。

参考资料

【1】《国家卫生健康委关于贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》

【2】《全国常规免疫接种率检测方案》

【3】《关于统筹做好新冠肺炎疫情防控全面有序开展预防接种工作的通知》

【4】《关于印发因新型冠状病毒肺炎疫情防控疫苗迟种补种技术方案的通知》

【5】《新冠病毒疫苗接种技术指南》

【6】《免疫接种战略专家咨询组会议要点》 【7】 刁连东 翟如芳，《疫苗应用与安全问答》 中国医药科技出版社

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