长期输液患者，这些PICC置管的日常维护你都掌握多少？

近日，一名多发性骨髓瘤患者李先生从异地慕名前来我院肿瘤中心就诊，接诊护士发现其右上臂留置的PICC（经外周置入的中心静脉导管）敷料全松脱，穿刺口见少量分泌物，周围散在皮疹。尽管导管置入情况资料不详，但经专科护士综合评估、检查维护后，导管得以保留，并能如常使用，让患者可如期进行肿瘤周期治疗。

肿瘤中心护士长陈银崧主任护师提醒，留置PICC导管的患者除了每周1次的定期维护之外，若出现敷料松脱、输液接头脱落、导管体内部分滑出体外、置管侧手臂麻木、肿胀、穿刺口渗血、有分泌物、体温升高、导管回血、破损、断裂等情况，应及时就医。针对患者的常见疑问，今天也来逐一为大家解答。

1.什么是PICC置管？

患者如需长期输液、接受化疗、静脉营养等，为了避免外周静脉损害，往往会建议患者留置中心静脉导管。常见的中心静脉导管包括：植入式静脉输液港、PICC置管、一次性的深静脉穿刺置管，患者因应自身需求进行选择。

其中，PICC置管是指经外周静脉置入中心静脉导管，是利用导管从外周上肢的静脉进行穿刺，导管开口直达靠近心脏的上腔静脉，减少药物对外周血管的刺激。其最长可留置一年，每7天需对导管进行一次维护。

超声引导下置管

2.曾经留过PICC（或输液港）但拔除了，后来病情复发，能再留管吗？

复发需要再次化疗，对于肿瘤病人来说并不罕见。再次留管的时候需要根据当前病情、治疗方案、经济状况等因素进行重新评估，再决定选择在什么部位留置何种中心静脉导管。

3.输液港和PICC管选哪个好？

首先我们要知道二者的不同点，再结合患者自身的情况进行选择，只有适合的才是好的。比如说，PICC相对输液港更为便宜，但二者维护的周期不同，输液港每四周维护1次，PICC则需要每周维护1次，维护时间较为频繁。输液港使用的寿命长，在无严重并发症的情况下，可保留20年甚至更长时间，PICC一般留置1年左右。PICC留置的部位在上臂，日常洗澡要注意不能弄湿弄脏，否则容易感染，输液港留置在锁骨下或手臂皮下，表面有皮肤覆盖，术口愈合之后可以洗澡，日常护理相对方便简单。

资料图：陈银崧（右一）带领肿瘤中心护理团队查房

PICC日常维护要点

患者留置PICC导管期间虽仍可从事日常工作、家务劳动、体育锻炼，但仍需注意以下要点：包括避免使用置管手臂提5公斤以上的重物；严禁剧烈运动，如打球；可以柔和运动，如握拳、伸展等；可以淋浴，但需戴好防水袖套；在穿着上，建议尽量穿袖口较为宽松的衣物，这样才可避免在穿脱衣服时使导管脱出。

佛山市中医院肿瘤中心自2020年4月开始在门诊开设中心静脉导管维护门诊。护士长陈银崧从事内科临床护理31年，具有扎实医学理论知识及丰富的临床实践经验，尤其擅长中心静脉导管维护，是佛山市首批获PICC置管资格护士、PICC置管考核老师。在她的带领下，肿瘤中心培养出一批高素质的导管维护能手。该门诊开设2年以来，已为众多患者提供专业优质的中心静脉导管维护服务。