聊城地区首例微创外侧XU单髁置换——修旧如旧，予以“膝”望

随着人口老龄化、膝关节炎患者的增加，需要行外侧单髁关节置换（UKA）的病人也日益增多。外侧UKA有着微创、精准、恢复快、效果好等优点。但是，由于膝关节外侧间室与内侧间室在解剖学、生物力学及运动学方面存在巨大的差异，外侧UKA的开展明显滞后。相对于内侧UKA，外侧UKA更具有挑战性，现阶段国内仅少数医院开展此项技术。

日前，山东省聊城市人民医院苑振峰主任接诊了一名外侧间室膝关节炎患者，苑振峰主任团队对病例讨论分析，决定为患者实施微创小切口的外侧单髁手术。凭借精湛的手术技术，手术完成非常顺利，已达到国内先进水平。

目前患者恢复情况良好，经过术后康复锻炼可下地行走，疼痛明显减轻，左膝屈伸自如，患者对手术效果十分满意。单髁置换成功为患者保住了交叉韧带和侧副韧带，保留了膝关节原有的功能状态。力达康关节产品也获得了苑振峰主任的高度评价。      

病情描述

患者，女，57岁。

主诉

左膝关节疼痛10余年，加重2月余。

现病史

患者10余年前无明显诱因出现左膝关节外侧疼痛、乏力，劳累或活动后加重，休息后可减轻，疼痛呈间断性。曾拍片诊断为：左膝关节骨性关节炎，口服药物保守治疗，当时效果可。2月前左膝疼痛症状加重，影响正常行走。患者为进一步诊治入院，行X线示：左膝关节骨关节病，建议住院手术。

既往史

高血压病史2年余。

专科检查

脊柱生理弯曲存在，活动未受限；左膝关节肿胀，皮肤未见色素沉着，左膝轻度肿胀，左膝外侧可及压痛，未见屈伸活动受限，左膝活动范围：5° -110°，右膝活动范围：0° -100°，左膝浮髌试验(-)，过伸、过屈试验(+)，内外侧侧方应力试验(-)，麦氏征(+)，直腿抬高试验(-)，髋、踝关节活动可，下肢肌力IV级、感觉无异常，足背动脉搏动可；余肢体查体未见明显异常。

01术前影像

02术中影像

03术后影像

术者简介

苑振峰

聊城市人民医院

骨科主任医师，骨科副主任兼关节外科主任

山东省医学会运动医疗分会委员、山东省医学会运动医疗分会学术发展组副组长、山东省医学会骨科分会关节镜学组委员、山东省医学会骨科分会关节学组膝关节工作委员会委员、山东省医师协会运动医学分会常务委员、山东省康复医学会骨科与关节分会委员、聊城市骨科专业委员会委员。中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会委员、山东省健康管理协会运动与健康促进委员会副主任委员、 中国医药教育协会肩肘运动医学标准化培训山东中心秘书长、山东省疼痛医学会骨科专业委员会常务委员、白求恩山东省骨科加速康复联盟常委委员、聊城市骨科专业委员会委员。

1994年大学毕业后来聊城市人民医院从事外科临床工作。1999年首批通过山东省骨科住院医师规范化培训，2006年8月—2007年3月赴新加坡中央医院（Singapore General Hospital）骨科进修学习。2016年、2019年分别赴德国、英国短期学习交流。目前主要从事关节镜微创外科、关节重建及人工关节关置换。常规开展膝关节前、后交叉韧带重建术，自体骨软骨移植术，半月板缝合术，髌股关节紊乱的镜下治疗，肩袖损伤、肩关节不稳定的关节镜下修复术，以及肢体截骨矫形，人工髋、膝关节置换及翻修术。对人工膝关节置换的精确截骨、软组织平衡及人工髋关节置换的肢体等长重建尤为关注及重视。目前积极推广实施人工髋、膝关节置换临床路径、规范人工关节置换技术、落实加速康复理念在聊城市人民医院人工关节置换中的应用。

专业擅长：股骨头缺血性坏死、成人髋关节发育不良，膝关节骨性关节炎、膝关节韧带、半月板、软骨损伤，肩关节疼痛的诊治；四肢关节重建与人工关节置换术；关节镜微创技术。

研究方向：关节外科学、骨科运动医学。 技术特长： 关节镜微创外科、关节修复重建、人工膝、髋关节置换。

马文谱

副主任医师，医学博士

毕业于中山大学医学院，主要致力于关节外科及运动医学，山东省医学会运动医疗分会青年学组委员； 聊城市医学会运动医学会副主任委员； 山东省医学会运动医学分会上肢肘关节学组副主任委员； 山东省医师协会运动医学分会委员； 山东省医学会运动医学分会上肢运动创伤学组委员； 山东省医学会运动医学分会下肢运动创伤学组髋关节工作委员会委员。

王保新

副主任医师

擅长股骨头坏死、髋关节骨关节炎、成人髋关节发育不良等行人工髋关节置换；膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等行人工膝关节置换术；各种运动损伤关节镜的微创治疗：前后交叉韧带重建、半月板缝合、肩袖修复、肩峰成形术、肘关节镜下清理等；康复运动疗法治疗膝关节骨关节炎。 山东省康复医学会青年委员会副主任委员，山东省老年医学会骨科分会委员，山东省疼痛医学会骨科分会委员，著作1部，SCI2篇，国内核心期刊数篇。