坐骨小孔的超声解剖

坐骨小孔位于坐骨大孔下方，是由坐骨的坐骨小切迹、骶棘韧带和骶结节韧带围成的一个三角形通道，这一通道内走形有闭孔内肌、阴部神经和阴部内动静脉，此外支配闭孔内肌的神经也经过此处。

坐骨小孔实际上是连接臀后区与会阴区的通道，阴部神经和阴部内动静脉由梨状肌下孔穿出后绕行坐骨棘经由坐骨小孔进入会阴区。

因此坐骨小孔的超声解剖是阴部神经评估和阻滞的基础。

图1 坐骨小孔解剖示意图。图中1，2，3分别代表坐骨结节、坐骨棘和骶骨。

1-2之间为坐骨小切迹，2-3 之间的韧带为骶棘韧带，1-3之间的韧带为骶结节韧带。

图中的红色弯箭头代表阴部神经和阴部内动静脉的走行方向。

超声检查显示坐骨小孔一般采取经臀部扫查，探头置于上图的1和3连线上向内侧侧动探头寻找2（坐骨棘），就可以显示完整的坐骨小孔结构（图2）。

图2 坐骨小孔声像图。

IS：坐骨棘；IT：坐骨结节；S:骶骨；STL：骶结节韧带（紫色）；SSL：骶棘韧带（绿色）；蓝色为坐骨小切迹；OB：闭孔内肌；箭头所示为阴部神经和阴部内动静脉构成的血管神经束。

图3 坐骨小孔彩色多普勒声像图。彩色多普勒超声显示绕行坐骨棘的阴部内动脉短轴（箭头）。