孩子需要打哪些疫苗？免费和自费疫苗哪种好？

今天是全国儿童预防接种日，我们就来聊一聊儿童疫苗的那些事。

儿童接种的疫苗有免费的，也有自费的。

一类疫苗——免费  

一类疫苗，是纳入国家免疫规划的疫苗。

国家卫生健康委员会在《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中明确了这些疫苗的接种程序：

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注意  ：  上表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的  最小  年龄  ，  建议适龄儿童应尽早接  种  。

其中，预防脊髓灰质炎的疫苗，前2次是肌肉注射脊灰灭活疫苗，第3、4次则改为口服脊灰减毒疫苗（如有特殊情况特殊对待）。

乙脑、甲肝是选择减毒活疫苗还是灭活疫苗，可以根据儿童情况进行选择。

/  减毒疫苗和灭活疫苗的区别  /

减毒疫苗中的病毒是活的，但毒性以及致病性较弱，能够迅速帮助人体形成免疫，且免疫效果较为持久，但可能有极个别接种者，反而会因接种疫苗而发生感染。

而灭活疫苗中的病毒已经失去活性  ，是通过多次注射来加强免疫效果，一般免疫有效时间相对持续较短，但胜在更加安全。

因此，对于一些存在免疫障碍，免疫力低下，使用了一些免疫制剂，或者使用了一些血液制品，器官移植术后等儿童则更为合适。

二类疫苗——自费  

需要自费的疫苗，主要分为两种。

一种是可以替代国产一类疫苗的进口疫苗  ，比如进口乙肝疫苗、进口甲肝疫苗。

另一种是不能替代的，一些针对其他疾病的新疫苗  ，以下我们简单举几个例子：

/  轮状病毒疫苗  /

轮状病毒疫苗是口服的活疫苗，它可以预防小儿秋季腹泻。

小儿秋季腹泻是一种腹泻非常剧烈的疾病，有些患儿甚至会一天拉十几次，严重的还可以引起脱水，甚至威胁生命。 

家长们可以根据经济情况和孩子的身体状况来进行选择。

国产的轮状病毒疫苗，6个月以上开始接种，每年1剂次；

进口的轮状病毒疫苗，是6周-2个月龄接种1剂次，再隔2个月接种1剂次，到大约5个半月-6个月的时候，再接种第3剂次。  

/  水痘疫苗  /

水痘是一种传染性很强的疾病，对于儿童威胁很大，有些孩子可能还因为局部反复瘙痒，或者局部水痘的疱疹，而形成结痂和疤痕。

水痘的接种年龄是在1岁半接种第一剂，4岁的时候再加强一剂，一共是2剂。  

虽然属于二类疫苗，但目前在我国大部分城市和地区，水痘疫苗基本是强制的，是上幼儿园之前必须打的疫苗。

/  流感疫苗  /

 由于每年流感流行的毒株类型不一样，相应的流感疫苗可能会有所不同，并且接种流感疫苗产生的抗体持续时间也比较短。

因此，建议每年流感季节到来之前都接种流感疫苗，也就是每年的10月到第二年的1月之前。

流感疫苗必须大于6个月的婴幼儿才能接种，3岁以下的婴幼儿，流感疫苗需要接种2剂，中间间隔1个月；大于3岁的幼儿则接种1剂。  

/  肺炎疫苗  /

严重的肺炎可以引起中耳炎、脑炎、脑膜炎、化脓性感染、化脓性脑膜炎等严重后果，而肺炎疫苗对控制肺炎链球菌感染能起到非常有效的作用，所以建议接种。

肺炎疫苗主要是13价肺炎结合疫苗（7价肺炎结合疫苗是其前身），适用于2岁之内的婴幼儿。

13价肺炎疫苗，在6周到2月龄接种1剂次，之后每隔1-2个月接种1剂次，在12月龄内接种完3针，在12-15月龄接种第4针。

另外，还有一种23价肺炎疫苗，适用于2岁以上的，有某些高风险疾病的儿童。

除了上述几种疫苗，二类（自费）疫苗还有四联疫苗、五联疫苗、手足口疫苗、HPV疫苗等等，我们将在后续的内容中，继续科普。

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参考资料：

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）- 国家卫健委

育道专家 - 王琳 主任医师《接种疫苗》

医学微视官网 - 郭彩萍 主任医师《流感》