急！为这件事，国家连发多个文件，海南省已开始！

建设急诊急救“五大中心”这件事已经越来越急了！从国家短时间内连续下发多个文件这一现象，便可管窥国家层面的“忧心如焚”。

首先在国家卫健委发布的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2015）》中，明确提出建强急诊急救“五大中心”，这是对县医院持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康守门人的重要要求。

具体而言，“千县工程”文件要求，进一步强化急诊急救“五大中心”建设，优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范，完善急救网络，建设实时交互智能平台，实现患者信息院前、院内共享，提升抢救与运转能力。为患者提供医疗救治绿色通道和一体化的综合救治服务，提升重大急性疾病医疗救治的质量和效果。

而在此之前，国家卫生健康委相继发布急诊急救“五大中心”的建设标准，其中急诊医学科作为急诊救治绿色通道的平台科室，对急诊急救五大中心建设至关重要。

2021年，由中华医学会急诊医学分会、中国县级医院急诊联盟、中国县域医共体急诊急救大平台建设规范共识专家组制定的《中国县域医共体急诊急救大平台建设规范共识》正式发表。专家组提出要逐步建设和推进县级医院急诊急救“一纵一横一能力”的体系。

那么县域急诊急救能力建设如何适应这一发展要求？县级医院急诊急救大平台建设还需要哪些抓手？此次直播会议邀请了海南省澄迈县人民医院、昌江医疗集团、东方市人民医院、万宁市人民医院四家优秀县医院，分享县域急诊急救大平台建设的经验。

推动县域急诊急救大平台建设

2021年6月，急诊急救大平台示范单位建设正式启动，计划建设周期为一年。“目前，从具体的建设实践来看，我们发现在急诊急救大平台建设过程当中最大的问题就是信息化建设，暴露出的更多的问题也是信息化建设。”浙江省余姚市人民医院急诊科主任、中国县级医院急诊联盟副理事长兼秘书长李子龙总结道。

随后，在“千县工程”县医院综合能力提升方案中，提出了10项重要任务。“五大中心”建设是其中一个重要任务之一。而在“五大中心”建设过程中主要需要破解的也是信息化问题。尤其是胸痛中心建设，胸痛中心是构建急救体系的重要组成部分，规范胸痛救治单元建设，打通胸痛救治的“最后一公里”，也需要以信息化建设为支撑。

所以急诊急救大平台建设好了之后，一个县域的急诊医疗服务体系就基本打造成型了，也将对“五大中心”建设起到重要的推动作用。期待看到海南县医院无论在信息化建设、流程改造，还是人才培养等方面，都能够有更多的新突破。

做大做强急诊急救平台

2020年10月，澄迈县人民医院成为“海南省中毒救治专科联盟”成员单位，并成为“海南省急诊专科医联体”理事单位。近两年，澄迈县人民医院“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”建设相继启动。目前，医院已顺利通过“中国基层胸痛中心”评审。

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在卒中中心建设方面，澄迈县人民医院成立了由分管院长及相关科室负责人组成的管理委员会，同时建立了卒中中心管理奖惩机制，鼓励大家规范推进卒中中心建设相关工作。根据实际工作需要，医院还设立了卒中中心分诊流程，让患者能够得到快速准确的初步筛查，接受标准化的治疗。

“在开始卒中中心建设之后，我们进行了多次培训，并且在急诊科联合神经内科、放射科开展了多次模拟演练。”澄迈县人民医院党委书记邢隆介绍，同时我们在建设过程中也得到上级医院的多次现场指导。

据统计，启动卒中中心建设以来，医院共接诊了81例脑卒中患者，对其中多位符合静脉溶栓条件的患者实施溶栓治疗，大部分患者接受溶栓治疗之后效果很好，患者获益很大。

邢隆表示，在急诊医学科建设方面，医院将力争在创建期内达到海南省内县域救治先进水平，打造标准、规范、具有影响力的急救中心。同时加强急诊急救网络建设，造福一方百姓。

紧密型医共体下急诊科建设

昌江医疗集团总医院两个二级县级医院急诊科——县人民医院急诊科和县中西医院急诊科，两者统一管理，两家院区实行“一科两区”管理。

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昌江医疗集团院长丁文茂介绍，专科联盟在医院急诊科建设中起到了非常重要的作用。在武汉大学人民医院专家团队的帮扶和指导下，医院在急诊科也进行了国家级危险上消化道出血快速通道建设的申报和认证工作。武汉大学人民医院急诊科也会携手昌江医疗集团急诊科、重症医学科，对急重症疾病的诊疗定期开展培训与交流，有效提高了医院急诊科医生对各种疾病的认识、鉴别诊断和快速处置的能力。

昌江的急救网络体系分为“三级站点”。“其中，县人民医院和县中西结合医院组成的昌江县急救中心，总调度在我们三级站点；七叉卫生院、乌烈卫生院和海尾卫生院是我们的二级站点；同时在其他的卫生院设一级站点。在一级、二级、三级站点中加强信息沟通，从而构建一个比较完整的三级急救网络体系。”目前集团已经完成了乌烈二级急救站点的部署和布置。

昌江黎族自治县医疗集团按照医共体急救体系建设完成，基本能满足县域内日常急救和应对突发重大公共事件的双重需要。丁文茂表示，将进一步加强县级急诊科和县域急诊急救大平台建设，整合多方优势资源，为患者提供最佳的综合急救救治方案。

实现全程连续诊疗服务闭环

东方市于2003年建成120院前急救救治体系，结合实力较强的市县乡镇医疗单位，形成院前急救网络体系，由东方市120指挥中心统一调派，负责本区域急救、保健、防疫以及危重病人转运。

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东方市人民医院考虑到目前急救服务半径比较长，今年计划在东西南北方向距离市区较远的网络医院建立急救站，由120指挥中心管理，缩短急救半径。“因为2015年卫健委给予我们各家卫生院都分配了一个120急救站，但是当时由于医务人员不足、120司机紧缺等问题，造成了车辆无法运转，导致我们急救服务半径都很长。”东方市人民医院内科系统业务副院长文朝讲道。

在五大中心建设与信息化方面，目前东方市人民医院完成了国家基层版胸痛中心的建设。目前主要是通过与各家网络医院、院前120建立微信平台，实现胸痛区域救治网络，院前院内无缝衔接。“今年我们将继续推动东方整个区域内胸痛单元的建设，把各家基层卫生院纳入胸痛平台，打造海南省胸痛救治模式。”

GPS定位系统

“然后我们将通过胸痛中心建设所得的经验，整合院前院内资源，推动其他中心的建设，来进一步打造急诊急救大平台，开展多中心急救工作，实行院前、院中、院后生命周期的闭环管理。同时开通五大中心绿色通道，将急诊急救关口迁移，患者不动、医生动，实现救治目标。”文朝介绍。

打造万宁急诊急救品牌

万宁市人民医院已建成覆盖院前急救、院内急诊和急诊ICU三位一体的急诊急救大平台。目前最主要的任务是要通过信息化系统的建设将这三个环节串协调统一起来，实现急诊急救服务能力的提升。

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万宁市人民医院的120指挥调度中心也是属于一所依托型的急救中心。“我们的救护车上配有快速生化检测仪、心电图、心电监护、电除颤、呼吸机支持等。通过这几年急救大平台建设后，我们将急诊关口不断前移，目前我们能够实现院前溶栓、气管插管、心肺复苏、止血包扎转运等。”万宁市人民医院急诊科主任卓剑介绍，院内急救环节我们逐步推动实现院前院内急救的一体化，让患者得到及时高效的救治，打通生命急救的绿色通道。同时，加强急诊医疗的救治能力，保证医疗服务质量，提高救治急危重症患者医疗技术水平。

急诊ICU

在完善急诊急救流程过程中，医院进一步提升五大中心的建设。“在胸痛中心建设过程中，我们逐渐规范诊疗习惯，很多以前我们筛不出的疾病，现在都能逐渐诊断出来了，胸痛中心所有医疗质量相关指标都是达标的。”例如，S-T段抬高型心肌梗死在院前就能完成12导ECG，肌钙蛋白检测等POCT检测，完成院前溶栓治疗。院前院内生命体征无缝连接，最大程度减少心梗救治延误，提高生存率，为胸痛病人带来巨大价值。

下一步，还将加强急诊科医务人员理论技术的学习培训，以及医疗质量的持续改进。在急诊急救大平台建设期间，还需要继续加强基层医共体单位的培训，推动各成员医疗服务水平同步化、同质化提升。

直播预告 01 县域健康大咖播108                

主题：重庆市丰都县人民医院专场    

时间：4月26日 15:00    

参与嘉宾：    

汪言安：    健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑    

曹   健：    中国人民大学医院管理研究中心研究员    

何永斌：    湖北省谷城县人民医院院长    

蔡云刚：    丰都县人民医院院长    

陈祥发：    丰都县人民医院原党委书记    

刘洪军：    丰都县人民医院心血管内科主任    

余   霞：    丰都县人民医院人力资源部主任    

王   庆：    丰都县人民医院医务部主任    

向绍华：    丰都县人民医院心胸血管乳腺外科主任    

02 县域健康大咖播109                

主题：千县工程大直播：县级医院高质量发展（第十六期）    

时间：4月28日 15:00    

参与嘉宾：    

汪言安：    健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑    

肖   兵：    湖北省仙桃市第一人民医院院长    

陆康生：    江苏省建湖县人民医院副院长    

张国华：    山东省滨州市第二人民医院院长    

刘家敏：    安徽省蒙城县第二人民医院院长    

李   勤：    云南省个旧市人民医院院长    

王厚明：    重庆市铜梁区人民医院院长    

钟   刚：    四川大学华西空港医院副院长          

03 县域健康大咖播110                

主题：县域谋新急诊图强—县域急诊急救大平台建设四川专场     

时间：4月29日 15:00    

参与嘉宾：    

汪言安：    健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑    

李子龙：    浙江省余姚市人民医院急诊科主任、中国县级医院急诊联盟副理事长兼秘书长    

靳开宇：    叙永县人民医院党委副书记、院长    

胡晓蓉：    彭州市人民医院院长    

许峰成：    成都市郫都区人民医院院长    

徐文革：    简阳市人民医院党委委员、副院长    

侯俊丞：    三台县人民医院急诊医学科主任    

范从华：    西昌市人民医院党委委员、急诊科主任