中医推拿9‖孩子打呼噜≠睡得香/警惕儿童腺样体肥大

编者按  

孩子睡觉张嘴、打呼噜，很多家长开始并不在意，到医院却被告知孩子腺样体肥大，需要做手术。那么什么是腺样体肥大？哪些情况需要手术治疗？哪些可以寻求中医推拿的帮助？

本期专访河北省中医院推拿科王智教授，为大家解答关于腺样体肥大的相关问题。

王智教授

孩子

腺样体肥大

睡觉张嘴

打呼噜

张口呼吸

一、什么是腺样体？腺样体为啥会肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。在各种原因的炎症反复刺激下，腺样体会增生肥大，引起相应的临床症状，就称为腺样体肥大。

二、孩子为什么会腺样体肥大？

腺样体肥大是在炎症反复刺激下，腺样体增生引起病理性肥大。所谓的炎症反复刺激，多表现在孩子反复的上呼吸道感染，做为免疫器官的腺样体反应性增生肥大，上呼吸道症状消失后，肥大的腺样体尚不能恢复正常大小，此时如果再次发生上呼吸道感染，肥大的腺样体在炎症刺激下再次增大，恶性循环，造成了腺样体肥大。

这里的炎症，在中医看来其实就是肺热和胃火往上熏蒸。形象地说，就是腺样体长期被郁热熏蒸灼伤，变得红肿，久而久之出现增生、肥大的情况。

那么，为什么孩子会反复出现肺热和胃火呢？根本原因是“本虚”，所以，腺样体肥大的根源概括来说，可以归结为四个字“本虚标实”。

本虚：表现在孩子脾的运化功能差。

标实：表现为孩子有内热、食积等表现。

三、怎样判断孩子是否腺样体肥大？

腺样体肥大的早期发现主要在于观察孩子的临床症状，孩子可能有反复的鼻塞，也有可能会出现睡觉打呼噜、张口呼吸。还有一部分患儿会出现腺样体面容，具体的症状存在个体差异，与腺样体肥大的程度和发病时间都有关系。发现后应及时到医院就诊，鼻咽侧位片或纤维鼻咽镜均可明确诊断。

四、腺样体肥大有哪些危害？

1.智力发育不完善

由于小儿腺样体肥大导致鼻子长期堵塞，使大脑处于缺血、缺氧的状态，造成孩子精神、食欲不正，记忆力下降，反应迟钝和头痛、头晕等现象，严重者甚至会影响孩子的智力发育。

2.精神状态差

孩子由于睡眠质量低，睡眠时间少，白天精神萎靡，上课注意力不集中，容易出现脾气暴躁等现象。

3.易患气管炎

由于腺样体肥大会造成鼻腔堵塞，促使患儿鼻涕逆流，刺激下呼吸道粘膜，长此以往，容易诱发气管炎。

4.面容改变

长期张嘴呼吸，会致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的腺样体面容。

五、腺样体肥大，要不要做手术？

对于腺样体肥大，尤其是已经堵塞90%的，大多数医生会建议手术切除，但是我的看法是：本着能不手术就不手术的原则，首先尝试用推拿治疗，控制症状，完美过度。另外需要注意清淡饮食（多吃蔬菜水果，少吃大鱼大肉）。当然，如果堵塞厉害且缺氧症状明显，如睡时呼吸暂停、早上睡醒后精神不佳或反复发作急性中耳炎，保守治疗无效等，则需手术治疗。

为什么不建议首选手术？

1、腺样体作为为免疫器官，切除后患儿免疫功能减弱。

2、很多孩子做了手术之后还是会复发，继续长出来。但只要导致腺样体肥大的原因还在，就没有办法根治，如衣、食、住、行、情志、生活习惯等。

3、全麻对孩子身体伤害极大，很多孩子手术之后，晚上盗汗的情况更严重，鼻炎、咳嗽更难好。

所以遇到这类孩子，我首先选择保守治疗，保留器官功能。

六、病 例 分 享

患儿，男，4岁，因“鼻塞十余天”就诊。

主诉：鼻塞十余天，伴睡时打鼾、张口呼吸。

现病史：患儿十余天前出现鼻塞症状，夜间打鼾明显，张口呼吸，无咳嗽流涕，无发热头痛，曾前往耳鼻喉科就诊，查鼻咽侧位片提示鼻咽气道堵塞约80%，当时建议手术治疗，家长希望保守治疗，故来我科就诊。病来患儿胃纳一般，有口气，大便2日一解，质稍硬，小便无殊。舌红苔黄腻，脉细数。

诊断：腺样体肥大；乳蛾病；痰湿上阻。

治法：健脾化痰，宣通散结。

推拿手法：上呼吸道感染常规推拿，辩证加减揉腹以健脾助运化痰，加颃颡部推揉以宣通散结。每次20分钟，每日一次，7天为一个疗程。

经以上疗法治疗1疗程后，患儿鼻塞、打鼾症状消失，张口呼吸症状减轻，继续前法治疗，2-3次/周。经治疗后患儿诸症状基本消失，且上感频率降低，效佳。

专 家 简 介

王智  

主任医师，教授，硕士生导师，1992年毕业于河北中医学院。现任中华残联盲人推拿理事、中国认证认可协会（CCAA）服务认证审查员、中华中医药学会少儿推拿传承发展共同体常务委员、HQCC中国成人保健按摩标准化建设与认证委员会委员、河北省中医药学会推拿委员会常务委员，河北省中医药学会第四届推拿专业委员会第一副主任委员、小儿推拿标准化建设与认证委员会副主任委员、河北省卫生厅以及国家鉴定中心推拿专业考评员，河北省中医药文化交流协会专家顾问、《中国医药科学》杂志审稿专家等职位。

擅治小儿斜颈、小儿常见呼吸系统和消化系统疾病、髋关节营养不良、肌张力异常等疑难杂症及成人颈椎病、腰椎病等常见疾病。

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供稿：推拿科

编审、排版：宣传部