什么是宫颈炎? 宫颈炎顾名思义就是指宫颈的炎症,分为急性或慢性。
性行为是宫颈炎的主要危险因素。 所以有了对象,很多女生会有这个问题。 那么今天我们来聊一聊宫颈炎到底该如何处理呢?
什么是宫颈炎?
宫颈炎顾名思义就是指宫颈的炎症,分为急性或慢性。 急性宫颈炎常由感染(如衣原体感染、淋病)引起。 慢性宫颈炎通常是非感染性病因所致,比如手术器械、异物、化学刺激等原因引起。 慢性宫颈炎又可分为慢性子宫颈管黏膜炎、宫颈息肉和宫颈肥大等。 慢性宫颈炎患者,大多没有症状,是体检的时候发现。 有症状主要表现为:粘稠脓性分泌物或者同房后出血等。
怎么知道自己有没有宫颈炎? 宫颈炎主要为临床诊断。 很多人没有不舒服,是检查才发现有宫颈炎。 急性宫颈炎基于以下临床表现来诊断:存在脓性或黏液脓性宫颈渗出物,或用棉签拭子轻轻触碰宫颈区域容易引起持续的宫颈内出血(质脆)。 慢性宫颈炎,也主要靠医生查体发现。 考虑宫颈炎,要评估做宫颈癌筛查,并进行沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道滴虫病和细菌性阴道病等检测。
宫颈炎如何处理? 通常临床诊断为急性宫颈炎后,无论有无症状,都应治疗。 治疗目标是缓解症状和预防上生殖道感染。 而且在检测结果出来之前就开始治疗宫颈炎,可给予经验性抗生素治疗。
1、经验用药。 考虑衣原体常用到多西环素,考虑淋球菌感染常用到头孢曲松,滴虫常用到甲硝唑,疱疹病毒感染常用到阿昔洛韦、 伐昔洛韦 。 若检查结果出来找不到致病菌,患者未接受过任何抗生素治疗,且随访时未发现宫颈炎缓解,则我们给予1个疗程的 多西环素 治疗,一次100mg,口服,一日2次,连用7日。 若应用抗生素治疗后,宫颈炎症状持续存在,则我们会复查感染性病因,并排除非感染性病因。 非感染性病因可能包括异物刺激(如,子宫帽)、化学刺激(如,阴道冲洗)、宫颈非典型增生和/或宫颈柱状上皮外翻部位特发性炎症。 采用了抗生素治疗没有效果,且已排除其他病因,急性宫颈炎的症状和临床表现仍持续>3个月,则诊断为 持续非感染性宫颈炎 。 这类型的怎么办? 用了抗生素没用咋办?
2、宫颈炎症状持续存在?这样做! 症状反复发作的患者应再次评估,查找原因: 医生会再次行诊断性检查和评估:明确有无衣原体、淋球菌、滴虫、细菌感染,有没有新的感染比如换对象,对象有无感染和治疗,有没有阴道内刺激物比如润滑剂、洗剂等。 发现问题对因处理问题,若仍然找不到持续性宫颈炎的病因,则可考虑给予针对生殖支原体感染的治疗。 如果还是没有用,这类型的宫颈炎症状反复发作或持续存在的患者,确实难以处理。 这个时候,症状持续>3个月,且未发现任何类别的明确病因,则诊断为慢性宫颈炎。 针对对于抗生素治疗无效的慢性宫颈炎患者,治疗很有难度,尚无标准治疗方法。
以下处理方案,你可以考虑:
1)给予2剂长效 甲羟孕酮 或 硝酸银 烧灼出血点对部分患者有效,可每2周做1次,直至宫颈炎的症状缓解。
2)作为最后的杀手锏,激光或浅表的宫颈环切术,可以帮助到部分其他方法无效且病因不明的持续性黏液脓性分泌物的慢性宫颈炎患者。 但治疗之前必须通过活检排除恶性肿瘤。
3、此外,对于其他类型的慢性宫颈炎比如:
1)如果是比较大的宫颈息肉,可以直接摘除。息肉送病理。
2)单纯的宫颈肥大,没有其他表现,是不需要治疗的。
3)如果仅仅是做宫颈涂片TCT发现有宫颈炎,这种也是不需要治疗的。 一句话,一定要在医生指导下规范治疗。 最后提醒慢性宫颈炎的姐妹,建议平时减少使用润滑剂、杀精剂或阴道洗剂。
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