【APASL2022速递】DNA测序可识别慢乙肝儿童临床治愈的优势人群

编者按：第31届亚太肝病学会（APASL）年会于当地时间2022年3月30日 - 4月3日在韩国首尔以线上线下结合方式召开。

近年来对慢乙肝儿童的关注越来越多，针对这部分患者追求临床治愈的抗病毒治疗方案、时机及相关预测指标的研究也在不断丰富。

中国人民解放军总医院第五医学中心钟彦伟教授团队在APASL2022摘要中发表了多项有关慢乙肝儿童的研究，其中一项研究结果显示：无HBV基础核心启动子和/或前核突变体的慢乙肝儿童的HBsAg清除的机会更高。

研究目的

研究HBV基础核心启动子（BCP）和前核（PC）突变体对慢乙肝儿童HBsAg清除的影响。

研究方法

共纳入接受干扰素α（IFNα）单药或联合LAM治疗82.62±65.97周的2-17岁的HBeAg阳性慢乙肝儿童140例。按常规实验室方法检测血清HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平，采用HBV DNA测序实验检测HBV PC/BCP突变体。

研究结果

IFNα停药后，37.1%（52/140）患者获得HBsAg清除。HBsAg清除患者HBV PC/BCP突变率明显低于未获得HBsAg清除患者（P < 0.05）。

在未获得HBsAg清除组中，71.6%（63/88）患者存在HBV突变，其中50.0%（44/88）为HBV BCP+/PC-突变，12.5%（11/88）为BCP-/PC+突变，9.1%（8/88）为BCP+/PC+突变，这些突变与IFNα治疗期间未获得HBsAg清除有关。

HBsAg清除组基线HBV DNA水平显著高于未获得HBsAg清除组（P = 0.029），但两组间基线HBsAg水平无统计学差异。

研究结论

无HBV PC和/或BCP突变慢乙肝儿童的HBsAg清除率更高，可优选IFNα治疗慢乙肝儿童。

   肝霖君有话说

该研究显示接受IFNα治疗的慢乙肝儿童停药后可获得接近40%的HBsAg清除率，这与多项临床研究基本一致，先前发表的多项研究发现慢乙肝儿童经PEG IFNα治疗的临床治愈率可达50%以上，比成人更高，且年龄越低，临床治愈率越高。

这些结果为我国慢乙肝儿童的临床治愈提供了新的循证医学证据，同时也说明儿童的免疫系统可能存在一种保留的PEG IFNα介导的完全控制HBV的机制，获得临床治愈的机会更大。本研究则是探索更优选的适合IFNα治疗慢乙肝儿童，可能有助于进一步个体化治疗提升临床治愈率。

参考文献：   

Zhong YW. Hepatitis B virus basal core promoter/precore mutants inhabit the HBsAg seroclearance in children with chronic hepatitis B. APASL2022, Abstracts (OP-0248).  

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