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浙大二院最就诊须知！

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检查出肺结节怎么办？

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浙大二院蔡绥勍主任

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胸外科

复合型新辅助治疗

高风险肺癌患者的新希望

肺癌发病及死亡率居恶性肿瘤之首，是危害人民健康的重大疾病。手术是肺癌患者治愈的主要手段，然而高风险患者的术后转移复发率仍然居高不下。新辅助治疗是针对这一问题设计的一种“三明治”治疗模式，然而遗憾的是传统的新辅助化疗给患者带来的生存获益并不理想。

近日，来自约翰霍普金斯大学的一项3期临床研究（CheckMate 816）打破了这个僵局（N Engl J Med. 2022 Apr 11. doi: 10.1056）。该研究显示新辅助免疫+化疗（手术前先进行3个疗程的免疫+化疗）能够显著降低高风险肺癌患者的转移和复发率。更重要的是，该新辅助治疗能够明显提高局部晚期肺癌患者的完全性病理缓解率及生存时间。

该研究为ⅠB期及以上肺癌尤其是局部晚期患者的治疗提供了一个更好的选择。实际上，浙大二院胸外科早在2018年便已开始了高风险肺癌的免疫新辅助治疗临床探索（NCT03732664）。经过近5年的临床实践，在高风险肺癌患者的病情评估、新辅助治疗方案选择及手术治疗等方面均已积累了丰富的临床经验。目前，浙大二院胸外科正在积极探索进一步优化免疫新辅助治疗方案、寻找新的治疗靶标和疗效预测监测手段，争取早日进一步造福广大肺癌患者。

解读人

伍品

博士，浙大二院胸外科副主任医师，浙江省杰出青年，浙江省医坛新秀，硕士研究生导师

擅长以微创手术为核心的胸外科常见肿瘤的个体化综合治疗，于《IMMUNITY》等顶级期刊发表多篇高水平论文，获浙江省自然科学一等奖等，入选浙江省卫生高层次人才培养计划及浙江大学医学院拔尖人才培育计划。

主持国家自然科学基金面上项目2项，浙江省自然科学基金项目2项。

担任浙江省免疫学会临床免疫专委会青委会副主任，Frontiers in Oncology客座编辑，Frontiers in Immunology等审稿编辑。

胸外科

新辅助免疫治疗联合微创手术

食管癌患者的新福音

食管癌是最常见恶性肿瘤之一。我国食管癌的发病率居癌症第六位，死亡率则为第四位，高于全球平均水平，占全球的55%左右。以手术为主的综合治疗是食管癌患者治疗的主要手段。

近年来，微创食管癌切除术因能获得与开放手术相似的肿瘤学效果，并具有降低围术期并发症发生率，缩短住院日等优势，而逐渐得到认可。虽然，食管癌术后的总生存率近年来有所提高，但局部晚期食管癌术后复发率仍达33.7%。2020以来，免疫治疗已成为局部晚期术后辅助治疗的一线方案。免疫治疗继续向围手术期推进，或是局部晚期食管癌患者获得术后长期无疾病生存的新希望。

近日，来自广州医科大学附属第一医院的一项多中心，2期临床研究（NIC-ESCC2019）报告了最新的结果（Int. J. Cancer. 2022;1-10. doi:10.1002/ijc.33976）。在新辅助免疫+化疗（手术前先进行2个疗程的免疫+化疗）结束后，91%的患者接受了微创食管癌手术。76.5%患者实现了肿瘤降期，完全性病理缓解率 (35.3%)。术后随访1年生存率98%，1年无进展生存率94%。整个治疗期间副反应不高，患者耐受度良好。该研究结果为局部进展期食管鳞癌患者的治疗提供了一个新的选择。

浙大二院胸外科已常规开展微创食管癌切除术，在病情评估、手术方案和围术期处理等方面积累了丰富的临床经验。目前，我们正在积极探索免疫新辅助治疗方案、寻找新的治疗靶标和疗效预测监测手段，争取早日进一步造福广大食管癌患者。

解读人

王琪

博士，浙大二院胸外科副主任医师

主持浙江省自然科学基金项目1项，浙江省教育厅项目1项。以第一作者或通讯作者在SCI收录的英文期刊及中华医学系列杂志上共发表专业论文多篇。

担任浙江省医学会胸外科学分会秘书；浙江省医学会胸外科学分会青委会副主委

擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤等胸外科疾病的综合治疗。 

广济一周第99期到这里就结束了 感谢各位读者朋友的支持

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五千年的春天

一直就在

平平仄仄的诗行里踯躅

春山春水，春风春雨

春草春花，春日春泥

春夜春心，春社春耕

如此繁复的春之词汇

恍如洞开一个

春天的语言世界

葳蕤出一片古老诗意

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审核 | 陈国忠

责编 | 陈丹

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