POD24是否影响华氏巨球蛋白血症一线治疗后的生存期？

POD24   华氏巨球蛋白血症  

在滤泡淋巴瘤和其他B细胞/T细胞淋巴瘤中，疾病在24个月内早期进展（POD24）已经具有一定的生存期分层价值，尤其是滤泡性淋巴瘤中。

那么POD24在华氏巨球蛋白血症（WM）中的预后价值如何？

近日《HEMATOLOGICAL ONCOLOGY》的一篇报道也许可以参考。

研究结果

作者共分析了法国Innovative Leukemia Organization (FILO) 组织内11家中心的连续472例有症状WM患者的治疗和生存数据（需接受一线治疗）。

患者人口统计学和临床特征以及24个月前后的事件分布分别总结于表1和表2。

31例患者发生组织学转化（中位数47个月），包括24个月内5例转化。

幸存者中位随访52个月，一线治疗开始后的5年生存率为81%；123例患者死亡（因WM：42例；非WM原因：31例；继发性原发性恶性肿瘤：13例，感染：7例；未知：30例）。

生存情况

对于未POD24的患者，选择24个月作为新的起点，24个月之后计算的3年生存率为93%（图1A），而POD患者为75%（图1B）。

对于未POD的患者，24个月后的中位PFS为43个月（图1C），3年(即启动治疗后5年)PFS率为54%；远期进展（late progression，24个月之后进展）后的3年OS率为84%（图1D）.

研究发现，对于POD24患者的后续生存和未POD24患者24个月后的生存期，基线高危IPSSWM评分是不利因素，而免疫化疗是有利因素。此外基线IPSSWM评分对POD24患者的后续生存有预测价值，但对于未POD24患者无预测价值；并且基线高危IPSSWM评分对POD24之后生存期的影响不受一线治疗方案影响。

POD24患者中，一线免疫化疗和化疗之间在后续生存期方面没有统计学差异，未POD24中同样如此。

但一线治疗的类型确实可以改善PFS，未POD24患者中，免疫化疗和化疗的3年PFS率分别为63%和40%（P=0.0003，表3）。

未POD24但远期进展的患者（图1D），其进展后的生存期，与POD24患者的后续生存期无显著差异（图1B,P=0.26，表4）。

至进展时间（POD24和24个月之后进展）对进展后的生存期无显著预测价值（表4）。

讨论

与其他B细胞淋巴瘤不同，POD24对后续生存期的影响不适合有症状sWM患者。未POD24患者后续生存期的延长可能原因在于24个月后的PFS延长。

总的来说，有症状WM患者进展后的生存期不受至进展时间的影响，也与接受的治疗无关，因此一线治疗达到长期无进展生存非常重要。

参考文献

Julien Labreuche,et al.Does early disease progression predicts survival after first linetreatment of Waldenström macroglobulinemia?Hematol Oncol . 2022 Apr 6. doi: 10.1002/hon.2996.

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