重磅！WHO更新新冠治疗指南，强烈推荐辉瑞口服药Paxlovid

新冠病毒，通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自2019年底首次爆发至今，新型冠状病毒仍在全球肆虐，对世界经济、社会造成极大的负面影响。

随着新冠病毒的大规模流行，新的病毒突变株不断出现，目前全世界最关注的当属Omicron突变株，Omicron变异病毒正在全球掀起另一波腥风血雨，国内疫情升温，多城遭重新封锁。

2022年4月22日，世界卫生组织（WHO）在四大医学期刊之一的《英国医学杂志》" BMJ " 上更新了 COVID-19 治疗的指南。

该指南表明，对于极高住院风险的轻症患者，强烈推荐辉瑞公司的 COVID-19 抗病毒药 Paxlovid（Nirmatrelvir+Ritonavir），试验表明辉瑞公司的 Paxlovid 将住院风险降低了85%。

此外，对于未接种疫苗、老年人或免疫功能低下的 COVID 患者，辉瑞公司的 Paxlovid 是最佳选择。对于这类患者，世卫组织还对抗病毒药物瑞德西韦（Remdesivir）提出了“有条件（弱）建议”。

这些建议基于两项近3100名患者的试验结果，表明 Paxlovid 将住院风险降低了85%。该建议适用于18岁以上的人，但不适用于孕妇或哺乳期妇女。

推荐原因

世卫组织表示，辉瑞公司的 Paxlovid 优于瑞德西韦，以及默克公司的 molnupiravir 药丸和单克隆抗体。

世卫组织的专家说，辉瑞的口服治疗比可用的替代疗法更能防止住院，对危害的担忧比莫努匹韦少，并且比静脉注射瑞德西韦和抗体更容易给药。

然而，对于住院风险较低的患者而言，Paxlovid的治疗效益很低，所以不建议使用。

尽管如此，世卫组织强调了这种抗病毒治疗的局限性。

世卫组织表示，这种药物只能在疾病处于早期阶段时给药，患者必须在症状出现后五天内开始服用 Paxlovid 药片，然后疗程持续五天。

Paxlovid价格

国内一盒Paxlovid的售价为2300元，包括20片Nirmatrelvir和10片Ritonavir，足够连续服用5天，即一个疗程，现已纳入医保。

WHO最新指南概览

对于轻中度患者：

强烈推荐：辉瑞Paxlovid

有条件（弱）推荐：Molnupiravir，Remdesivir，及单抗药Sotrovimab和REGN-COV2

有条件（弱）反对：伊维菌素，糖皮质激素

强烈反对：康复者恢复期血浆，羟氯喹，洛匹那韦/利托那韦(蛋白酶抑制剂)

对于重症患者：

强烈推荐：糖皮质激素，IL-6 抑制剂和JAK抑制剂Baricitinib

有条件（弱）推荐：再生元中和抗体REGEN-COV

有条件（弱）反对：JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib，伊维菌素及康复者血清

强烈反对：羟氯喹，洛匹那韦/利托那韦

对于危重患者：

强烈推荐：糖皮质激素，IL-6 受体阻滞剂，巴瑞替

有条件（弱）推荐：再生元中和抗体REGEN-COV

有条件（弱）反对：JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib，伊维菌素及康复者血清

强烈反对：羟氯喹，洛匹那韦/利托那韦

新冠治疗指南推荐药物简图

论文链接：

https://doi.org/10.1136/bmj.m3379

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