「经典病例」单髁假体临床应用——滑县骨科医院

力致高科 康华益民

膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，其中至少25%发于内侧间室，随着单髁置换术的普及和推广，单髁置换手术成为了治疗单间室膝关节炎的最佳解决方法之一。

与全膝关节置换术相比，单髁置换术具有创伤小、手术时间短、住院日短，且能很好地保留患者膝关节原有的功能状态等优势。 

日前，滑县骨科医院明朝戈主任及其团队凭借精湛的手术技术，应用力达康XU单髁假体，成功完成了一例内侧膝关节单髁置换术，手术非常顺利。术后患者恢复良好，对手术效果满意。  

病情描述  

患者，女，57岁。

主诉

双膝部疼痛肿胀、活动受限8年，加重3年。

现病史

患者8年前无明显诱因出现双膝部疼痛肿胀、活动受限，3年前加重。期间右膝关节腔药物注射8次，口服药物及局部理疗等多次保守治疗，效果不佳，1年前入院行保守治疗，效果一般。今为进一步治疗就诊，门诊检查后结合辅助检查以“双膝关节骨性关节炎”为诊断收入院。

既往史

自诉既往“青霉素、胶布、膏药、氨茶碱”过敏史；患“支气管哮喘”10年余；平时吸入“硫酸沙丁胺醇”治疗，自诉控制可；患“糖尿病”半年余，偶尔口服药物治疗。

专科检查

患者走入病房，跛行步态；双下肢呈内翻畸形，右侧为重，未见皮下瘀斑及静脉曲张；右膝关节活动度在5° -130°，髌骨研磨试验(+)，浮髌试验(-)，应力试验(-)，抽屉试验(-)，拉赫曼试验(-)，旋转挤压试验(+)，内侧关节间隙压痛明显；左膝关节活动度在5° -130°，髌骨研磨试验(-)，浮髌试验(-)，应力试验(-)，抽屉试验(-)，拉赫曼试验(-)，旋转挤压试验(+)，内侧关节间隙压痛明显。双足趾活动好，末梢血运好，无麻木。余肢体及各关节无异常活动。

辅助检查

双下肢静脉彩超：双侧股总、股浅、股深及腘静脉血流缓慢。

DR报告：胸部正位：两肺纹理增多增粗。双膝关节：双膝关节形态可，骨端边缘及髌骨上下缘骨质增生，髁间突变尖，关节间隙稍狭窄，未见明显骨质破坏及异常软组织影。右侧为著。

骨密度测定：该患者腰椎骨密度值介于80-120mg/cm3，诊断为低骨量。

红外热像仪热图报告：右膝部平均温度较对侧偏高约0.31℃，提示炎性改变或者陈旧性损伤可能。      

术前影像     

术中影像

术后影像

术者简介

明朝戈

滑县骨科医院下肢科副主任

河南省中西医结合学会骨伤微创专业委员会委员；黄塔明氏正骨第十四代传人，擅长膝、髋关节骨性关节炎的诊断及治疗曾在郑大一附院、洛阳正骨医院等进修关节外科及运动医学等相关专业。曾于新加坡国际管理学院进修《现代医院高级管理课程)。擅长四肢骨折，关节镜治疗膝关节内各种疾病及肩关节的多种疾病，老年人骨关节炎，四肢骨关节损伤、急慢性软组织损伤、骨缺损、骨与关节感染等。尤其擅长膝关节骨性关节炎诊断与治疗。   2018年-2019年在美国UniversityofVirginia关节外科进修髋、膝关节置换、翻修及关节感染。河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会保膝学组委员在国家核心期刊上发表论文20余篇。2019年上海COA骨科年会大会发言《同一患者双膝内侧间室骨关节炎UKA与TKA比较》；2019年12月在《中华实用手外科杂志》上发表论文一篇，第一作者；2019年12月在郑州召开的《膝关节骨关节炎阶梯治疗专题沙龙》会议上担任大会主持。  

滑县骨科医院

滑县骨科医院特色治疗

医院在传承14代拥有300多年历史的黄塔膏药和黄塔明氏正骨术基础上（始干清顺治年间1638年-1661年），主要治疗各类型骨折、关节损伤及椎间盘突出、颈肩腰腿疼、儿麻后遗症、骨髓炎、拇外翻、股骨头坏死、髋关节置换、膝关节置换、韧带重建、断指(肢)再植、神经损伤、脊柱侧弯、脊柱畸形、肢体畸形、关节病及各种疼痛等。