王静成：提升医疗服务能力 助力健康中国建设

提升医疗服务能力 助力健康中国建设

全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事会理事长 王静成

健康是促进人的全面发展的必然要求，是民族昌盛和国家富强的重要标志。习近平总书记在全国卫生健康大会上强调：要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。2022年全国两会期间，李克强总理在《政府工作报告》中明确提出：提高医疗卫生服务能力，深入推进健康中国行动。城市公立医院、县级医院、乡镇卫生院与社区卫生服务机构、村卫生室是我国医疗服务供给的中坚力量，在健康中国建设过程中发挥了重要作用。近年来，我国积极推进分级诊疗建设，加快建立健全优质高效的卫生健康服务体系。一方面，探索公立医院高质量发展的路径，三级医院医疗技术能力不断增强，医疗质量、安全与效率同步提升，持续发展机制不断健全。另一方面，加强县域医疗服务能力建设，包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室在内的县域医疗机构建设已经具有一定的规模和质量，县域内就诊率超过90%，超过90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点，基层卫生服务能力显著提升。

我国医疗卫生体系建设虽然取得了一些成绩，积累了宝贵经验，但是依然存在一系列问题，尚不能满足人民群众日益增长的全生命周期医疗服务需求。在城市层面，城市三级医院发展不平衡、不充分的问题仍然存在。在县域层面，县级医院卫生服务能力仍然有待提升，部分地区县级医院财政投入不足。在乡村层面，伴随农村人口老龄化进程加快、居民疾病谱改变，农村居民对优质健康服务的需求迫切，但部分乡镇卫生院、村卫生室的诊治水平有限，患者信任度不高。

健康中国建设事关我国改革发展全局，必须进一步深入推进健康中国行动。作为一名医卫界的人大代表，我围绕医疗服务能力提升、健康中国建设等行业热点、民生关切主题，先后向大会提交了《关于完善城市公立医院与社区卫生服务机构分工协作机制，进一步推进分级诊疗体系建设的建议》《关于加强县域医疗机构建设，提升基层分级诊疗体系实效的建议》《关于加快健康乡村建设助力“乡村振兴”的建议》《关于加快推进公立医院成果转化的建议》《关于进一步优化城乡居民医保筹资机制改革的建议》《关于“互联网+远程会诊、远程诊断”费用纳入医保结算体系》等。针对《关于2021年国民经济和社会发展计划执行情况与2022年国民经济和社会发展计划草案的报告》，提出了“将大型医疗设备以及高端医用耗材等作为关键技术进行攻关”的建议，被国家发改委采纳并发来了感谢信。针对《关于2021年中央和地方预算执行情况与2022年中央和地方预算草案的报告》，提出了“加强公立医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构等能力建设和卫生人才培养”的建议，被国家财政部采纳并发来感谢信。

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提升医疗服务能力，推进健康中国建设是实现“两个一百年”奋斗目标的重要保障。一方面，要推动公立医院高质量发展，抓好国家医学中心、国家区域医疗中心和临床重点专科建设和规划布局，鼓励支持医学科研成果转化。另一方面，以基层为重点，提升县域综合服务能力，巩固健康扶贫成效与乡村振兴相衔接，促进乡村医疗卫生体系健康发展。同时，进一步完善基本医疗保障制度体系建设，防范因病致贫、返贫。

1.着力推进城市高水平公立医院发展。一是坚持新发展理念，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动城市三级医院高质量发展。二是加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心，打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院，推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段。三是进一步发展“紧密型”城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，推动建立成员单位利益共享机制，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重心下移，引导形成有序就医格局，推动分级诊疗。

2.进一步支持县级医院建设。一是完善对县级医院建设的经费投入保障，并适度超前规划布局，结合疫情防控需要，提高县级医院平战转换能力。二是合理规划建设传染病医院建设，在传统传染性疾病疫源地的县级行政单位建设独立的传染病医院，其他地区县医院建设独立的传染病院区，完善独立传染病病区功能，并由当地县级医院统一管理，确保传染病医院（院区）可持续发展。三是结合当地疾病谱、诊疗需求、外转就诊情况，合理设置科室、建设人才梯队、发展特色专科，在满足常见病、多发病诊疗需求的基础上逐步开展符合当地需求的适宜技术，针对性强化核心专科、打造优势专科，减少患者跨区域就医。四是加大对设备设施的投入，使县级医院能够确保影像、检验、病理等平台科室达到一定水平，为区域检查结果互认打好基础，减轻人民群众疾病负担和乡镇卫生院、村卫生室运营成本。

3.在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构的建设上，一是做好规划，立足实际、灵活协调、优化布局、合理设置，强化基层医疗机构在分级诊疗网络中的作用，推动标准化建设改造，添置必需的医疗设备。二是加大基层医务人员培养力度，细化培养政策，以提高理论和实践能力为培训目标、以高效和实用知识以及适宜技术为培训内容、以便捷和创新的方法为培训方式，及时传达最新的政策方针和诊疗规范、指南、共识，提高整体素质和执业水平。三是进一步提高基层医疗机构急诊急救能力，提升处理发病率高，特别是致死、致残率高，影响劳动能力等疾病的急诊急救能力，能在接诊后尽快明确是否需要上转，确保患者能在时间窗内获得最佳治疗和预后效果。四是进一步提升基层护理服务能力，强化基层卫生服务机构承接上级医院下转病人的后续治疗水平。五是实施健康乡村建设，深入开展爱国卫生运动，宣传普及健康知识，提升群众健康素养，加快建设社区（村）公共卫生委员会，把群众发动起来、动员起来、组织起来，提升基层卫生健康治理水平。

4.进一步加快推进医学科研成果转化。聚焦当前大型医疗设备、高端医用耗材研发等薄弱环节。一是搭建高质量的医学科技成果转化平台，组建“医产学研用”创新联合体，推动形成成果转化产业链上、下游的创新联合体，提升转化能力。二是坚持以临床需求、市场需求为导向，聚焦医学科技创新的重大需求，科学布局应用研究类、交叉类、综合技术类学科，发挥学科在引领科技成果向生产力转化中的源头作用。三是引导多元化资金投入。加大社会投资机构税收优惠等方面的政策力度，吸引企业和投资机构参与公立医院科技成果转化。四是帮助科研人员开展各种形式的成果推介、路演活动，加大科技成果宣传力度，推动科技成果转化。

5.充分利用“互联网+”等信息技术强化上下联动。一是在省级层面完善区域信息化建设的顶层设计，建设整合信息平台，借力互联网技术提升服务能力。二是发展远程医疗服务，向上对接城市三级医院，促进优质医疗资源下沉，向下辐射基层医疗机构，提高服务可及性，特别是在中西部一些交通不发达的农村地区，利用“互联网+”提升当地医疗水平尤为重要。三是依托区域内城市医疗集团、县域医共体牵头医院建立区域医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，解决基层专业人才缺乏的困难，带动区域内整体医疗水平提升。

6.进一步完善基本医疗保险制度建设。坚决落实习近平总书记参加全国政协农业界、社会福利和社会保障界委员联组会时重要讲话精神，一是健全医保基金监管体系，严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”。二是完善线上医保服务范围，建立健全互联网医保监管平台，规范远程会诊、远程诊断收费行为，实施更有效的互联网医保支付服务，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。三是进一步做好大病医疗保险、医疗救助等与城乡居民基本医疗保险制度的衔接，加大发挥商业健康保险对基本医保等保障制度的补充作用，进一步减少大病、重病的医疗费用负担。

文章来源|《健康中国观察》2022年第四期