嗜铬细胞瘤也会阵发性地大量分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺主要作用于心血管系统,有兴奋作用,短时间内大量儿茶酚胺的释放会引发血压升高、心率加快,乃至恶性心律失常、心脏骤停等。
这些年
我们经常可以在媒体上看到
年轻人突然发生心梗、脑梗的新闻
感叹命运多变的同时
我们不禁也想问一问
这样的意外可否预防?
35岁的海宁小伙海鹏(化名)
就遇到了这样的意外
一向身体健康的他
却突然心脏骤停
好在最终平安康复
我们记录下他的故事
也想提醒更多人
一旦出现胸闷、气急、心悸等征兆
千万不可小觑
提了下包裹
却心跳停了?
“出院啦,出院啦!”35岁的海鹏换下了病号服,穿上自己的运动装,身高1米7的他长得白白净净,戴着一副金框眼镜,胡子剃得很干净,要不是在病房里看到他,完全看不出他是刚从鬼门关走出来的人。
海鹏是海宁人,前阵子,他和老婆去乡下老家看望老人,回来后背了大包小包,里面有老人准备好的酱鸭、年糕等。海鹏家住在6楼,没电梯,他便一手提着一个重重的包裹爬楼梯。“虽然我平时也不太锻炼,但是爬个6楼还是没啥问题的,但当天才走到3楼,就感觉心跳得好像要蹦出来一样,人也累得使不上劲似得。”
进家门休息了一会,海鹏心跳得没这么厉害了,但还是有一点心慌、胸闷、头晕。“其实平时我也不是很注意的,因为体检都好的,但那阵子可能看到比较多年轻人突发意外猝死的新闻,自己也有点害怕,想着还是去医院看一下放心点。”
于是,海鹏和老婆一起赶到了海宁当地某医院急诊,一量血压,170/90mmHg(正常血压标准是90-140/60-90mmHg),心跳125次/分(正常心跳一般在60-100次/分),护士让他赶紧做血常规、心电图、CT等检查。“就是在这个时候,我突然感觉很想吐,于是就扑在垃圾桶前狂吐,感觉人发热、心慌,然后就昏过去了,什么都不知道了。”
海鹏醒过来后才知道,他当时突发心脏骤停,幸好是在医院里,当地医护人员立刻对他展开抢救、进行心肺复苏,甚至还一度用上了ECMO,才将他从鬼门关抢了回来。
这个肿瘤很狡猾?
一向身体健康的海鹏,怎么会突然心脏停跳?
当地医院完善各项检查后,排除了其心梗等可能,但发现他左侧肾上腺上长了一个网球大小的肿瘤,考虑可能为嗜铬细胞瘤,并因此引发应激性心肌病,由于肿瘤较大,建议他到上级医院再进行进一步的诊治,于是,他被转入了浙大一院之江院区。
泌尿外科谭付清主任医师团队为海鹏完善了肾上腺素、去甲肾上腺素等检测,检查结果显示大大超过正常标准,同时邀请重症监护室、心血管内科、内分泌科、麻醉科等进行多学科会诊,基本判断海鹏的心脏骤停正是嗜铬细胞瘤造成的。
嗜铬细胞瘤是一种喜欢长在肾上腺上的肿瘤,人体左右两侧肾脏的上方各有一个肾上腺,肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,会分泌一类叫做儿茶酚胺的激素,例如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等都属于儿茶酚胺,而嗜铬细胞瘤也会阵发性地大量分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺主要作用于心血管系统,有兴奋作用,短时间内大量儿茶酚胺的释放会引发血压升高、心率加快,乃至恶性心律失常、心脏骤停等。
海鹏左侧肾上腺已悄悄埋下了这颗“定时炸弹”,由于嗜铬细胞瘤分泌激素也是阵发性的,处于静止期的话也就不会有高血压的表现,所以海鹏一直未察觉。专家判断,海鹏那天提了较重的包裹,有弯腰等动作,可能挤压到了肿瘤,使其短时间内释放出大量儿茶酚胺,大大“刺激”了他的心脏,严重威胁到了他的生命。
明确诊断后,谭付清主任医师为主刀、张哲副主任医师为第一助手,为海鹏完整切除了这颗隐匿的肿瘤。一个多星期后,海鹏顺利出院。
出现以下症状
建议尽快就医
“嗜铬细胞瘤虽然发病率不高,但随着检测技术的提高、以及人们健康观念的加强,近年来还是有上升趋势的。”谭付清主任医师表示,“这段时间以来,我们已经为多位嗜铬细胞瘤患者进行了手术。”
临床上,大多数患者的主要症状是阵发性高血压,这些患者经过治疗后,血压一般都能恢复正常。其他典型的症状还有头痛、心悸心慌、出汗等,像海鹏,就是敏锐地捕捉到了自己不同寻常的心慌心悸,警惕地来到医院就诊,才能得到及时救治。
目前,嗜铬细胞瘤的发病机制尚未明确,通常认为与基因等因素有关,也存在家族性遗传的可能性。可惜的是,一般的日常体检无法发现嗜铬细胞瘤,所以,如果有家族病史或者上述典型症状的患者需要及时就医筛查。
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