【润心科普】打呼噜是病!耳鼻喉五一假期手术开始预约了

打呼噜是人们睡眠中司空见惯的事，很多人认为睡眠质量好才会打呼噜，其实不然。打呼噜分两种，一种是良性呼噜，一种是恶性呼噜。

良性呼噜是指呼噜的声音均匀规律，会随着睡觉姿势的改变而改变。恶性呼噜不仅声音大，而且过程中会有呼吸暂停，医学上叫做阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。

    这种呼噜非常可怕，严重者有可能在睡梦中夺走生命。

什么是呼吸暂停？

人入睡之后，全身肌肉都会松弛，头部肌肉也不例外。松弛的肌肉和悬雍垂会向下压迫气道，使气道变得狭窄，呼吸时气流通过狭窄气道产生振动涡流，发出的声音就是呼噜声。当喉部肌肉松弛到完全压迫气道时，气流无法通过，就产生了呼吸暂停的现象。

为什么呼吸暂停会有致命危险？

    呼吸暂停时气道阻塞，患者血氧明显下降，低氧对人体中枢有刺激性，将人体唤醒，进而调整呼吸。但是特别严重的、长时间的气道阻塞，可能导致患者在睡眠过程中来不及调整呼吸，发生猝死。

睡眠呼吸暂停综合征的判断标准

    呼吸停顿的时间越长，血氧饱和度越低，带来猝死的风险也就越高。正常情况下，人体的血氧饱和度不低于92%，持续低于90%，就会对多器官造成损伤。呼吸暂停的次数越多，对人体造成的危害越大。

特别提示：呼吸暂停有八大症状，诊断价值最高的是白天嗜睡。白天嗜睡分为轻度、中度和重度。重度嗜睡是在接受外界连续不断刺激时，依然能够睡着，这种情况极易引起交通事故等恶性后果。另外，睡不解乏、醒时口干、记忆力下降、血压居高不下、夜尿增多、心脏绞痛、性功能减退等症状找不到其他病因时，有可能是睡眠呼吸暂停导致。

儿童打呼噜比成人更可怕？

儿童打呼噜发病率并不低，家长必须重视起来。儿童打呼噜特征不明显，多数表现为呼吸音粗、喘粗气、张口呼吸、趴着睡、翻来覆去折腾、八九岁了晚上还尿床。

儿童打呼噜主要的原因是腺样体肥大。

腺样体是位于鼻腔和咽腔交界处的淋巴组织。腺样体在儿童从两三岁时开始发育，七八岁到达顶峰，十岁以后开始萎缩。腺样体生长异常，过于肥大就会引起睡眠呼吸暂停。

腺样体肥大还可引起：

1. 1.面容改变：上腭高拱、前突，牙列不齐、上切牙突出，唇厚、鼻梁塌平、两眼间距增宽，缺乏表情等，逐渐出现变丑的“腺样体面容”。

2. 2.生长发育异常：过于肥胖和过于瘦小的两个极端体型。

3.听力下降：电视声音大或呼之不应，有的孩子会表现耳朵痛。

4.行为异常：调皮多动、情绪多变、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、学习成绩下降。

5.反复感冒咳嗽：鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流到喉咙，引发刺激性咳嗽（表现为“吭吭”干咳者较多）。 

特别提示：腺样体肥大应尽快就医，科学治疗。

徐小燕  耳鼻喉科主任

副主任医师，从事耳鼻喉科临床工作近20年，湖北省医师协会变态反应医师分会委员，武汉市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。对于耳鼻喉科常见多发病及危重疑难疾病的诊断与治疗有丰富经验；擅长耳鼻喉科手术；尤其在小儿扁桃体及腺样体，喉乳头状瘤，早期喉癌等离子微创手术方面有专攻。

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