八个半综合征

• 八个半综合征和十五个半综合征均脱胎于一个半综合征。

「一个半综合征」家族

八个半综合征

1998 年 Eggenberger 将一个半综合征+单侧面神经损害命名为「八个半综合征」。这是因为面神经为第七对脑神经，7+1.5 = 8.5。

患者 66 岁男性，右利手，突发右侧面部无力伴复视 1 天。既往：高血压病、控制不佳的 2 型糖尿病。

查体：构音障碍，右眼内收、外展不能，左眼内收受限，左眼外展及双眼垂直运动正常，双眼水平左视，可见左眼细小眼震，共轭运动不能，调节反射存在，右侧周围性面瘫，余颅神经（-），余神经科查体（-）

患者有典型核间性眼肌麻痹，结合相应查体，定位于右侧面神经核+右侧内侧纵束、展神经核、PPRF。

八个半综合征如何定位  

八个半综合征的解剖基础是脑桥被盖部的桥旁正中网状结构（PPRF）和内侧纵束（MLF）毗邻面神经内膝及面神经核受累。

其中面神经麻痹的机制除因脑桥被盖部病变引起同侧面神经核或束（面神经内膝）受损外，还可能是由于由联络中央前回与皮质延髓束部分受损引起的。

患者发病后 24 h 做的核磁（图 A）显示：右侧脑桥被盖区，第四脑室前 DWI 显示 4*8 mm 高信号，相应部位 ADC 低信号，结合患者的临床特点，考虑为脑梗死所致。

MLF：medial longitudinal fasciculus；内侧纵束 PPRF：paramedian pontine reticular formation 桥旁正中网状结构

B 图为脑桥尾部的轴位图，可见脑桥被盖处的展神经核被面神经包绕，黄色区域代表病变区域，累及一侧面神经、展神经、内侧纵束和脑桥旁正中网状结构。