舌咽神经痛——准备好了吗？它一触即发！

“最近的天气好干燥，我的嗓子好疼啊。”

“那你多喝点热水。”

打住！喝什么热水？你难道不知道吗？

嗓子疼可能不是上火，而是舌咽神经的问题！

舌咽神经痛是一种位于舌咽神经分布区的突发、剧烈、短暂且反复发作的神经性疼痛。它可由刺激区域内的“扳机点”触发，（有一些部位，只要一触碰，可立即可诱发疼痛，称之为“扳机点”）每次疼痛发作持续数秒到数分钟。

舌咽神经痛的发病率明显低于三叉神经痛，但在现实中，舌咽神经痛并不少见。由于它的临床症状与三叉神经痛相似，因此容易发生混淆，导致在诊断和治疗上的困境。三叉神经痛表现为单侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，疼痛多发生于舌前2/3、面颊部、嘴角部等部位，舌咽神经痛则是出现在咽部、舌根及扁桃体等部位，有些人疼痛可位于外耳道、耳后。

舌咽神经痛具有以下几个特点：

首先，疼痛可由“扳机点”引发，“扳机点”多在扁桃体、咽后壁或外耳道等处，吞咽、说话、打呵欠掏耳朵等，都可能引起疼痛发作。

嗓子疼是典型的症状，疼痛的程度十分剧烈，像电击、火烧、刀割一样，时间持续数秒到数分钟，间歇期疼痛可完全缓解。

舌咽神经痛的部位多局限于一侧的咽后壁、舌根、扁桃体区和外耳道。部分病人在疼痛时，伴有心动过缓、心脏停跳、血压下降、晕厥等症状，甚至可能危及生命。

舌咽神经痛并非绝症，有对应的治疗方案。

药物治疗是首选治疗方法，特别是对早期疼痛发作的患者，首先选择的药物是卡马西平或奥卡西平，其他常见的药物还有苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。但药物治疗的复发率较高，且部分患者在长期使用后疗效下降或难以忍受副作用，不得不终止药物治疗。

如果药物疗效不佳，可选择手术治疗：

如果通过检查发现舌咽神经痛是由异常血管压迫神经引起，则可以采用舌咽神经根微血管减压术将压迫血管与舌咽神经分离，并放置合适的垫棉隔开；

如果没有发现血管压迫则可采用舌咽和/或迷走神经上部根丝部分切断术；

两种手术均为安全有效的治疗方法。

至于以前采用过的经皮射频热凝毁损术目前已基本不用。

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