脑干占位性病变一例

典型的海绵状脑血管瘤由丛状薄壁的血管窦样结构组成, 肉眼呈分叶状紫色或深红色血管性团块, 与周围脑组织分界清楚。病灶常位于硬脑膜外中颅窝底，以40-50岁成人多见，女性发病多于男性。

一般资料

患者，男，32岁。

约17个月前无明确诱因出现视物成双、右眼向鼻侧斜视。

于珠海医院行头CT及MR检查提示“脑干出血性病变”，给予保守治疗，症状好转。

日后，上述症状复发-缓解，反复2次，逐渐加重，出现左侧偏身麻木，右耳耳鸣、听力下降、嘴角歪斜等症状，复查MR提示病灶逐渐增大。

为求进一步诊治，遂入我院，门诊经检查以“脑干占位”为诊断收入院。

病来无发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等，无意识障碍，无肢体活动障碍，睡眠饮食二便可，精神体力可。

既往病史

无。

术前检查

查体：神志清楚，言语流利，双瞳等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，粗测视力视野正常，右侧眼球外展受限，角膜反射正常，咀嚼有力，右耳听力下降，耸肩对称有力，伸舌居中，四肢肌力v级，共济运动末见异常，生理反射存在，病理反射末引出。

入院后完善相关检查。

术前诊断：脑干占位性病变。

治疗计划

行“枕下后正中开颅脑干病变切除术”。

治疗经过

手术过程顺利。

术后给予脱水、抑酸、预防感染等治疗。

现患者生命体征平稳，意识清楚，言语流利，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，眼脸轻度闭合不全，四肢活动同入院。

切口拆线，甲级愈合。

辅助检查

病理分析：血管畸形，部分呈海绵状血管瘤形态。

图.术前及术后核磁检查影像对比。

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