为何中国尿毒症患者越来越多？

“医生，尿毒症可真是把我们家里给害苦了！”

王叔今年45岁，是家里的顶梁柱，平时靠开货车营生，虽然日子过得清贫，但一家人的生活还算过得去。在早些年，货车司机可是个好职业，毕竟江湖上广为流传着这么一句话，“车轮一转，黄金不断，喇叭一响，黄金万两”。但现在开货车的，可都是苦命人，运费大打折扣，同行还不断压价，所以王叔在8年前也是不幸落下了糖尿病。

由于货车司机工作的特殊性，饱一顿饿一顿的，作息也不规律，再加上王叔大大咧咧的，不太把控制血糖当回事，导致糖尿病进展比常人快得多。一年前王叔因身体浮肿、头晕、血压高、全身乏力去到医院检查，发现已经患上了糖尿病肾病，经过一番调理，病情总算是慢慢稳定下来，出院时医生就建议，不要再开货车了。

但生活总要继续啊，王叔由于没找到合适的工作，继续开起了货车，虽然只是开开短途，但病情还是进展了，被送到急诊室时医生诊断为“1.尿毒症 2.高血压3级 很高危 3.2型糖尿病 4.肾性贫血 5.高钾血症 ”。此时只剩下一种治疗方法，那就是“透析治疗”。从此这个家庭不仅仅顶梁柱没了，家庭收入来源也没了，还得搭上个老婆经常照顾他。王叔老婆也是经常一个人念叨着“尿毒症可真是把我们家里给害苦了！”。

大家有所不知，尿毒症在我国的发病率是逐年攀升，截止到2019年12月份，从CNRDS中导出的中国血液净化数据就显示“血液透析患者为632653人、血液透析中心为6362家、腹膜透析患者为103348人、腹膜透析中心为1107家”。现在已经过去差不多3年了，这一数据在升高，一个透析病人，就意味着一个家庭的返贫/窘境，可想而知，尿毒症害苦了很大一群人。

血透数据

腹透数据

所以，怎么去预防尿毒症，非常关键！今天张大夫就以此为主题来为大家好好聊一聊相关知识。

尿毒症，太可怕了！

各位朋友，我作为一名肾内科医师，每天都在和尿毒症患者打交道，我是非常有发言权的。为什么连我都说尿毒症可怕？我分析给大家听。在疾病方面，尿毒症治疗接受透析治疗，并不致死，但它会给身体带来各种各样的并发症，如肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、尿毒症心肌病、继发性甲状旁腺功能亢进症......。

这每一种并发症都会对身体造成潜移默化的负面影响，所以为了治疗并发症，每天都需要服用大量的药物，这是一笔不菲的费用；其二，由于透析时需要血管通路才能把血液引出到机器中，所以病人每次透析都要接受非常粗的针头进行穿刺，如果是用导管，时不时还会发生导管感染，如果是血管条件不好的，使用人工血管的话，更是一笔不菲的费用，虽然当前国家把尿毒症纳入特殊病种报销，但是仍有很多家庭因这个疾病返贫。

其三，尿毒症所带来的心理问题不容忽视，由于他们很难再被社会接受，所以这类人基本都找不到工作，如果没有人帮忙，连自己都养不活，俗话说久病床前无孝子，因为疾病的折腾，很多家属慢慢的丧失耐心，有的是对其大哄大叫，更有甚者直接置之不理。所以尿毒症患者往往心里会很自责，觉得拖累了亲人，觉得自己没用，身边又没有什么朋友，没有社交，所以人也会变得很孤独，我这只是根据在工作中的所见所闻，简简单单的总结了几点。真的，尿毒症，太可怕了！

为何中国尿毒症患者越来越多？2种慢性病，正是祸根！

①糖尿病

糖尿病这个病，实在是太坏了，没有医学常识的老百姓往往还误认为，不就是血糖高点嘛，有啥大不了的。其实这么想是非常可怕的，糖尿病坏就坏在它所带来的并发症上，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等等。我可以在这里明确的告诉大家，在西方国家中，尿毒症的首要病因就是糖尿病导致的。

怎么糖尿病会和尿毒症搭上边呢？这是因为糖尿病对血管的损伤导致的。早期它造成我们肾脏的肾小球呈高滤过、高灌注状态，肾小球体积增大，随后发展为正常白蛋白尿期，此时的肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增多，继续发展，达到持续的微量白蛋白尿期，出现弥漫性的糖尿病肾小球硬化，这很糟糕。

继续发展，蛋白尿越来越厉害，在这个时期很多人会进入肾病综合征状态，肾小球滤过率也下降，肾功能逐渐减退，出现结节性糖尿病肾小球硬化症，最后发展至末期，血肌酐、尿素氮持续升高，肾小球滤过率下降至15以下，宣布进入尿毒症期。这就是一个大致的疾病脉络，所以对于有糖尿病的糖友来说，平时一定要控制好血糖，血糖对血管的伤害太大了，我只能用这样的大白话告诉大家，你控制好血糖，就是在间接的保护自己的肾脏。

②肾小球肾炎

上面我给大家讲到，西方国家的尿毒症首要病因是糖尿病导致的，那么我国的尿毒症首要病因又是什么呢？就是肾小球肾炎。它好发于中青年，相信大家在刷头条时经常也看到有些年纪轻轻的小伙子小姑娘在分享透析生活，其实他们很多人原发病就是这个肾小球肾炎，其发病机制是免疫炎症损伤所致。我们中国人看病呢，有个特点，不严重不去看，不严重不重视。

所以很多人在刚开始发现时并不重视，尤其是年轻小伙，觉得自己身体杠杠的，吃嘛嘛香，尿毒症怎么可能找上自己。平时生活也不注意一些伤肾因素，肆无忌惮的熬夜，乱吃垃圾食品。更可怕的是，当出现一些早期征兆时，如眼睑、颜面部、下肢浮肿，蛋白尿、血尿等并不着急去医院看，还觉得费钱，导致疾病没有得到及时的诊治，由于错过最佳的干预时机，等到确诊为尿毒症时已经是无力回天了。所以我给出的建议是，你在日常的生活中，一旦发血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌酐升高等情况时，别拖，马上看，或许能救救你的“肾”。

综合总结

最后我仍要强调的是，慢性肾脏病一旦形成，常常以不同的速度进展，直至终末期肾衰竭。我国成年人中慢性肾脏病的患病率达到10.8%，据此估计，我国现有的成年慢性肾脏病患者就有1.2亿之多。然而可怕的是，慢性肾脏病患者中的知晓率却只有12.5%，说得直白一点，就是很多人现在自己的肾坏了都不知道，也没去检查，等到哪天由量变转为质变时，却已回天乏术，重视肾健康，不妨就从此刻开始。

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