“笑尿了”可不是什么好事，湘雅医护团队帮您摆脱尿失禁困扰

指导专家

中南大学湘雅医院老年病科  张付峰  主治医师

中南大学湘雅医院老年病科  匡雪春  主管护师

常言道：“笑一笑，十年少”，笑可以使爱美的女性保持青春不易老，但如果每次笑的程度稍微奔放一点，就出现漏尿的情况，那可不是一件妙事。经常碰到一些中年女性诉苦，一笑就尿，而且还不好意思轻易跟别人说，怕丢丑。这会直接影响到其平日的生活质量、情绪状态和外表形象，严重者还会让患者羞于走向社会，因而被称为“社交癌”。

你了解尿失禁吗？

尿失禁其实是一种以尿急为特征的症候群，其发病率非常高，中国部分地区开展的流行病学调查显示，尿失禁发病率为18-53%不等，45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%，而美国泌尿学会的统计显示，有50%以上的女性都面临着尿失禁的困扰。但日常生活中，很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象而选择默默忍受，未能得到及时就医，让尿失禁演变为阴道炎、膀胱炎及膀胱癌等严重疾病。事实上，尿失禁若能得到正确对待，是可以利用先进的医疗技术让其摆脱困扰与尴尬！让您想笑就笑，重拾美丽笑容！

为什么会尿失禁？

尿液从肾脏生成，经过输尿管汇入膀胱，再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中，当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候，人就有了“尿意”，这个时候如果时机合适，大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压，尿道括约肌松弛，放开尿道外口，正常排尿；然而，当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩或者尿道括约肌的“守门”不给力时，就会出现尿失禁的情况。

尿失禁的分类

通常尿失禁可被分为持续性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁，分别介绍如下：

持续性尿失禁

指在任何体位，任何时候都发生尿失禁，主要是因为神经性膀胱功能障碍，膀胱逼尿肌过度收缩和尿道括约肌损伤所致，身体失去了排尿的控制能力，导致持续性尿失禁，它与其它类型尿失禁的主要区别就在于这种患者的膀胱是空虚的，没有余尿。

急迫性尿失禁

指由于尿道梗阻和膀胱收缩无力所引起的，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液排出，当尿液增加使膀胱内压超过最大尿压的时候，就算是少量尿液也不能控制，急迫性尿失禁常伴有前列腺增生、前列腺癌或者神经性膀胱病等。

压力性尿失禁

指由于各种原因引起的腹部受压增高时所引发的尿失禁，这个时候膀胱逼尿肌功能正常，而尿道括约肌或盆底及尿道周围的肌肉松弛，膀胱后壁失去正常的功能，这种情况下尚可控制排尿，但如果腹部受压增加，就会出现尿液溢出，它可以由身体活动时引起的逼尿肌过度活动所引起。

充盈性尿失禁

充盈性尿失禁的病因是因为梗阻所引起的，膀胱肌无力形成潴留所致，膀胱内压力超过正常尿道括约肌，当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压，就算有少量的尿液也能排出，长期增高的膀胱内压可造成尿路梗阻而损伤肾脏，这种尿失禁对肾脏的危害是极大的。

真性尿失禁

指完全性尿道关闭功能不全，是由于尿道括约肌受到损害或者是因为神经功能失常，丧失排尿功能，这也就是我们常常在马路上能看到神经不正常的人，常常伴有尿失禁，这样的患者无排尿的感觉，膀胱始终处于空虚的状态，并且伴有肢体麻木、神志不清、感觉障碍或神经异常等。

尿失禁怎么办？

首先我们要认识到尿失禁是一种常见的现象，大可不必多度担心，也不必为此尴尬，以至于难以见人或避讳就医。无论患者的年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。大部分疾病都是“三分治、七分养”，如果有尿失禁，以下几点值得注意：

控制体重

减少盆底肌的负担，适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝下大量的水，可以少饮多次的方法喝水，上述几种物质有些可以“利尿”，有些对膀胱功能有影响。

记录排尿日志

每日饮水量、排尿次数、排尿量、尿失禁次数和诱因等，作为日志坚持记录下来，可以充分了解自己的症状轻重情况，同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料。

针对性锻炼

平时可以进行适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练，可辅助减轻尿失禁的症状，如“Kegel”训练法，此外还可借助电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。

及时就医

目前针对失禁已有很多疗效显著的治疗方法，如行为疗法、骨盆底物理疗法和尿道悬吊术等，这些都能帮助患者摆脱痛苦，治疗方法从简单到复杂因患者情况和受训练情况而异。

 指导 专家 

张付峰

中南大学湘雅医院老年病科

主治医师

擅长：老年综合征（失动、失智、失禁、跌倒及营养不良）、糖尿病和周围神经病。

 指导 专家 

匡雪春

中南大学湘雅医院老年病科

主管护师

擅长：老年综合征（失动、失智、失禁、跌倒及营养不良）的综合评估、干预。

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本文为中南大学湘雅医院原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部

主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部

合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

文章来源：中南大学湘雅医院老年病科

文章供稿：中南大学湘雅医院老年病科

图片来源：视觉中国

编       辑：吴芸芸

责       编：谭恋恋

校       对：刘微

审       核：谢明霞

终       审：严丽

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