做了普通CT又要做增强CT 医院是真的在坑我的钱吗？

近日，三六三医院接到这样一位患者老王：反复咳嗽、咳痰很多年，最近发现咳出来的痰里面有一些血丝。

老王找到呼吸科的医生，医生告诉他要做一个肺部的普通CT检查，查看肺部的情况，老王心想：为什么都不诊断就直接做检查呢？带着疑问，老王还是做了CT，拿到报告之后，医生又建议他做一个肺部的增强CT检查，这时，老王就开始怀疑了：是不是医院在坑我的钱啊？

疑问

相信老王的怀疑也是许多患者的疑问：为什么去医院检查经常就做CT？同样是CT检查， 为什么做了一次普通的CT检查，又要做一次增强CT检查呢？

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为什么医院检查常用CT普通扫描？

三六三医院普通CT仪器实图

CT普通扫描检查目前是医院较为常用的影像检查技术，因为它的方便、快捷、无创等优点，可以快速的给医生提供出反应患者体内情况的影像，对发现患者体内病变和异常很有参考价值，因而CT检查可以适用于多个部位问题的检查，比如神经系统病变、心血管系统、胸部病变、腹部器官、盆腔脏器、骨与关节等，利于医生快速的对病人病情做出判断及明确诊断。 

所以，老王来到医院，根据老王提供的病史，医生开出了胸部普通CT检查，这是为了想要尽快地了解老王肺部的基本情况以及是否有感染、肿瘤、支气管阻塞等。

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为什么做了普通CT还要做增强CT？

普通CT对于医生诊断来说，仅仅只是第一步，因为普通CT虽然能发现一些病变，但是对于病变的性质却很难做出判断，比如肺部的肿块是感染性的还是肿瘤性的，肝脏的结节是血管瘤、囊肿还是小肝癌，以及全身很多占位性病变良恶性的判断，甚至很多颅内的肿瘤在普通CT上都无法显示。

三六三医院增强CT仪器实图

所以进一步做增强CT更有利于发现普通CT不能发现的一些病灶，还能更清楚的显示病灶的范围、内部结构、毗邻关系，更有利于病变性质的判断减少漏诊、误诊的机会。

老王在做普通CT时，就发现了肺部长有肿块，医生建议做增强CT检查来判断肿块的性质，如果是恶性肿瘤，而不是常见的感染，治疗方式将是完全不一样的，如果此时患者放弃做增强CT检查，因为无法及时做出有效诊断，延误治疗，肿瘤发生进展，甚至全身转移，将会产生无法估量的后果。

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检查之时为什么不直接做增强CT呢？

增强CT是一项有创的检查，它需要向静脉高压注射含碘的造影剂，造影剂进入血液循环后，有病变的部位才可以更加清晰的显影，这些对于身体是有一定创伤的。

所以临床上，一般是先做普通CT，发现了病变再做增强CT，如果没有发现病变，就不需要做了。其次，增强CT的检查费用比普通高，从经济层面考虑，医生往往也不建议直接做增强CT。

综上所述，普通CT和增强CT是有一定区别的。普通CT不需要注射造影剂，是最基本的扫描，用于发现病灶。而增强CT扫描需要注射造影剂，对普通CT无法定性的病变，有定性作用，对病灶的显示更加清楚，可以显示一些普通扫描无法显示的病灶。

三六三医院放射科双院区合照