典型病例•Haglund畸形与Haglund综合征

       Haglund畸形与由其导致的Haglund综合征是足跟痛的一个常见原因。

       Haglund畸形是指跟骨后上方的骨增生和增大，这一畸形能够向后对跟腱造成压迫，同时又能够诱发跟骨后滑囊炎。

图1 Haglund畸形示意图。

Haglund综合征是指由Hugland畸形引发的三联征，包括： 跟腱附着端的末端病； 跟骨后滑囊炎； 跟骨Haglund畸形。

         Haglung综合征是一种足跟疼痛性疾病，其诊断需要结合临床和影像学检查结果。Haglung畸形诱发并导致 Haglung综合征，但其存在并不能自动推断为 Haglung综合征。

        疼痛集中在脚跟和跟腱附着点处。它可以是单侧的，也可以是双侧的。

         x线可以作为以确定骨质变化的首选影像学手段，然而，跟骨形态学与症状的相关性很差。MRI也可用于诊断不确定的患者，以更好地评估软组织、远端跟腱的局灶性增厚和充血。

        实际上，超声检查可能是更为便捷的更为高效的检查手段，超声检查能够直接显示跟骨的畸形、跟骨后滑囊炎以及肌腱腱病和骨质增生等改变。应该成为评估haglund综合征的一线检查手段。

        物理疗法、超声引导下皮质类固醇滑囊内注射能够有效缓解症状。手术切除Haglunds畸形可以在上述治疗无效的情况下施行。

典型病例：男性，26岁。足跟痛就诊。

图2 Haglund综合征声像图。跟骨后上方骨增生增大（星号），并向后挤压跟腱；跟骨后滑囊囊壁增厚、积液（箭头所指）。蓝色线代表探头位置。

图3 Haglund综合征。彩色多普勒超声显示跟骨后滑囊周围血流增多。