全国肿瘤防治宣传周丨警惕不痛不痒的“小疙瘩”

一年前，49岁的张西（化名）女士发现左侧腹股沟皮下有一花生米大小的“小疙瘩”，但是不痛不痒，因此就没有加以重视。3个月后，“小疙瘩”变大数倍，张女士这才到医院检查，通过左侧腹股沟淋巴结穿刺活检，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤。

“只是一个小疙瘩，怎么会这么严重！”得知自己患上恶性肿瘤，张女士难以置信，且拒绝治疗。3个月后，张女士病情出现恶化，腹胀疼痛、恶心胸闷、双下肢浮肿厉害，变成了“大象腿”。家属将她送至我院血液内科就诊，检查发现淋巴瘤细胞已扩散到身体多个部位，包括耳后、颈部、颌下、腋窝、腹股沟、腹腔、胸腔、肝脏、脾脏、骨髓；牛奶样的淋巴液渗透至胸腔、腹腔，导致肝大、巨脾、胸膜炎、腹膜炎，危及生命。

从患者体内抽出的牛奶样胸腹水

血液内科医护团队立刻进行救治，在稳定患者的生命体征的同时完善相关检查，确诊患者为弥漫大B细胞淋巴瘤、IV期、高危组。专家通过病案讨论，决定予以患者R-CHOP方案化疗。两期化疗后，患者的胸腹水消失，全身皮下淋巴结肿块消失，肝脾缩小，病情得到了有效的控制，可以出院正常生活。

血液内科副主任医师尹亚飞介绍，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种淋巴造血系统的肿瘤，多以浅表部位的淋巴结肿大为首发症状，部分患者还有发热、消瘦、盗汗等全身症状。“许多患者多因体检发现或自己摸到皮肤下突出的淋巴结肿块而警惕就诊。”尹亚飞表示，早期淋巴瘤患者早发现、早诊断、早治疗，是可以通过化疗、放疗、靶向药物治疗、骨髓移植治疗等有效控制病情，部分患者还可以彻底治愈；中期淋巴瘤患者积极治疗，五年生存的几率有60%，晚期的淋巴瘤患者积极治疗，可以延长患者1-3年的寿命。

“该名患者就是错过了最佳治疗时间，导致病情快速恶化。”尹亚飞分析，张女士腹股沟肿大的淋巴结进行性增大，压迫了大腿根部的淋巴管、静脉，使其回流不通畅，淋巴液体及血液回流不到心脏，致使双下肢肿胀，粗如大象腿。同时，淋巴瘤细胞侵犯胸腔、腹腔，形成了肿大的淋巴结堵塞胸腹腔的淋巴管，于是牛奶样的淋巴液因淋巴管的堵塞渗透至胸腔、腹腔，引发胸膜炎、腹膜炎，患者开始出现胸闷、喘气、腹胀的症状。然后，淋巴瘤细胞又继续进展，侵犯肝脏、脾脏，导致肝脾巨大，若再不及时诊断治疗，其死亡率极高。

尹亚飞提醒市民，目前，弥漫大B细胞性淋巴瘤病被认为与感染有关，如EB病毒感染、HIV感染、人类疱疹病毒8型感染、幽门螺杆菌感染。并且免疫缺陷患者发生弥漫大B细胞性淋巴瘤几率高于正常人。

因此，生活中预防淋巴瘤需做到：

①锻炼身体，增强免疫力；

②预防感冒，减少相关病毒感染；

③养成好的生活习惯，聚餐尽量使用公筷，避免幽门螺杆菌交叉感染。

④洁身自好，避免多个性伴侣，防治HIV感染。

⑤重视体检，若身体出现不明肿块或不适，建议尽早咨询医生并进行检查，做到早诊断，以免病情加重、延误治疗时机。

供稿丨血液内科 编辑丨陈颖 审核丨李晶