人类进化的不完美之处，你知道哪些呢？可以弥补吗？

本文作者     从地球上出现第一个真核细胞开始，过了上亿年，人类出现了。  又经历了上百万年的进化，人类终于成为了我们现在的样子。   即便人类已经进化成了“高等动物”，但依然会面临诸多疾病的困扰，这也正是我们人类的“不完美”所在。  01   

基因不完美   

绝大数的疾病与基因具有相关性。事实上，大部分慢性或恶性疾病的风险基因在我们出生之前，就已经潜伏在我们体内的基因组中  。 

出生后，一旦遇到年龄、环境或饮食等因素的影响，通过“里应外合”，风险基因便“兑现”成真实的疾病了。这样的例子不胜枚举，高血压、糖尿病、冠心病、或是支气管哮喘等疾病的发生几乎都遵循这样的规律。 需要注意的是，虽然上述疾病大多在人类40岁以后才出现，且大部分人在40岁以前完成生育，但这并不影响父母体内的风险基因随着生命的繁衍不断传递下去。  此外，人的一生还要面对“先天基因”遭遇“后天突变”的情况。 事实上，基因突变是人类进化的必经之路。虽然绝大多数基因突变不会产生显著的影响和意义，部分具有卓越性的基因突变会在人类进化过程中得以迅速传播  。

但我们同时要面对，某些关键基因发生突变可能会使健康基因突变成为致病基因。 

例如，人类体内具有“抑癌基因”，保护人体不受“肿瘤”的侵犯。如果“抑癌基因”发生基因突变，在细胞分裂过程中产生了错误，那么“抑癌基因”突变的结果就会变成“致癌基因”，紧接着人类和恶性肿瘤就不期而遇了。

02   

器官不完美   

在客观世界的自然法则中，关于人类有这样二条规律：

一、在哺乳动物中，人类是需要被照顾时间最长的； 

二、在哺乳动物中，人是平均寿命最长的。 相较于哺乳动物界的其他物种，人类需要被照顾的时间特别的长，而这种现象也正是人类器官不完美的真实体现。  那么，如此进化的意义何在？ 其实是为了让人类胎儿的大脑在母体内得到更稳定的发展，从而不断增加人类的脑容量，后者又可以为出生后各种高级功能的逐步锻炼和功能实现带来可能。 但脑容量的增加也会使得胎儿离开母体时的难产风险增加，因此人类的母亲都是极其伟大的。 所以，我们可以看到，人类进化的先进性所在，一方面体现在人类各种高级功能不断优化，另一方面也体现在“不完美”，旨在平衡人类这个物种的整体利益和风险。 

其实，  人类身上的所有器官，都是进化妥协和折中的结果  。例如，为了保持低温和精子活力，男性睾丸位于体外，几乎没有任何防护，代价是容易受到外力伤害。  

03   

人类适应性的不完美   

客观地讲，人类进化速度远低于环境变化速度，人类也永远走在适应环境的路上。从这个角度而言，每年全球都要召开所谓的气候、环境等等峰会，也是出于这样的目的。   

在农耕时代，人类时刻面临饥荒，因此打猎捕食是每日最大的追求。  进入新时代，食物开始逐步丰富了起来，人类无法立刻适应。因为身体里的细胞、细胞里的基因，都还停留在饥肠辘辘的记忆中。而这样的记忆让人类对于“糖分”有一种由衷的偏爱。 于是，一种叫“糖尿病”的疾病随着新时代的到来影响全世界超过数亿人之多。   

随着环境变迁带来的不适应，人类自身的能力也不能“完美”地适应越来越多的需求。 人类进化出了意识、理性和想象力，这也促进人类不断产生新的需求。人类文明进程中涌现的科学技术、社会文化、文学艺术、激发着人类探索宇宙、探索自我的欲望。   

我们永远没有办法消除进化中的这些不完美，但医学始终在尽力帮助我们弥补这些不完美。而医学的目标并不是为了优化进化过程，而是努力弥补进化过程中所产生的不完美。   

作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

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