重磅！拥有122年历史的顶级大三甲被点名通报！

4月20日，国家医保局通报称，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

实际上，4月18日，武汉市医保局就已经发布该通报，对同济医院作出行政处理，并予以罚款合计5924.57万元，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

19日，同济医院官网也作出回应称，“我院完全接受，全面彻底整改，强化追责机制，严肃处理涉事人员，举一反三，坚决杜绝类似事件再发。”

据悉，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，但目前仍在进一步核实处理中。

1 武汉同济医院骗保被罚5900余万

2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：

1、责令整改；

2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；

3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；

4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。

目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

下一步，湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工，对飞行检查发现的其他问题复核查实，督促同济医院严肃整改；同时，切实保障参保群众就医权益，在同济医院暂停骨科医保服务期间，有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。

2 同济回应：完全接受，全面彻底整改

19日，同济医院官网作出回应称，“我院完全接受，全面彻底整改，强化追责机制，严肃处理涉事人员，举一反三，坚决杜绝类似事件再发。”

3 同济医院是国家卫生健康委委管医院

官网显示，1900年同济医院由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉，经过120余年的建设与发展，如今已成为集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院，综合实力居国内医院前列，是国家高质量发展试点医院。

医院现有主院区、光谷院区、中法新城院区，设62个临床和医技科室；拥有世界卫生组织康复培训中心、国家重大公共卫生事件医学中心、国家医学中心“辅导类”创建单位（综合医院）、国家妇产疾病临床医学研究中心。

2020年度中国医院科技量值全国第五；连续10年国家自然科学基金项目数超过100项；2017年达157项，居全国医疗机构第一；五度十年国际论文被引用次数全国医疗机构第二；SCI学科影响因子前1/10的收录论文数全国医疗机构排名第2位，第一作者国际合作论文收录论文数全国医疗机构排名第4位；11项成果荣获国家级科技进步奖、发明奖和自然科学奖二等奖。

2020年复旦版中国医院排行榜全国第六、中南第一（连续十年全国前十）。2020年国家卫健委医护人员、病人双满意调查，位居综合医院第一。在2021中国医院科研实力排行榜，名列第六。

小编说：“这可是同济啊”

武汉同济医院骗保被罚，多少有点超出小编的预料了。这可是同济啊！作为一个全国知名的大三甲医院，还是国家卫生健康委委管医院，肯定不会为生计发愁，那又为什么会骗保？

欺诈骗保是近年来国家重点监管的行为，骨科使用耗材多样，价值昂贵，又是医疗腐败的重灾区。国家医保局近年来持续掀起打击医疗机构骗保风暴，仅2020年就追回资金超223亿。

2021年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，填补了我国医保监管领域的法律空白，其中第四十条明确规定了包括“虚构医药服务项目”在内严重骗保行为的法律责任：骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。

因此，我们也看到，医保部门按《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，对同济医院做了2到5倍的罚款，并暂停了该院骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

就如国家医保局基金监管司负责人所说，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。

而这样知名的医院出现这种数额惊人的骗保行为，说明我国医保基金监管的任务仍然非常繁重，医保部门根据举报线索及时介入并根据《医疗保障基金使用监督管理条例》对同济医院做出了明确的处罚，为处罚医疗机构欺诈骗保树立了一个标杆也敲响了警钟。

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