【五医科普】尿臊味儿重，是不是因为尿酸高？

前段时间，王医生无聊刷微博，好家伙！“尿酸”居然上了仨热搜！

在评论区里也看到不少网友因为尿酸问题而经历的各种悲催遭遇。 

作为一名医务工作者，王医生已经忍不住犯职业病了，下面就整理了几条网友们比较关心的问题： 

我......尿液闻着味道好重，是不是也属于尿酸高？

很多人跟这位网友一样，认为尿酸是尿里面的，实际上，尿酸是存在于血液里面的。

高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食情况下非同日2次血尿酸水平测定超过420μmol/L（约7mg/dl）时，为高尿酸血症（hyperuricemia，HUA），是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。

所以尿味重≠尿酸高。 

我才刚20出头怎么就尿酸高了？

青少年高尿酸血症发生的最主要因素包括饮食与遗传。

01、饮食因素

现在生活水平高了，吃喝太好，导致尿酸水平高，进而出现高尿酸血症。

02、遗传因素

有可能父母或其直系亲属有痛风，遗传给了孩子，或者孩子出生有基因突变，导致了高尿酸血症。 

服了，我周一测的尿酸630，高出正常值那么多，给我测量的姐姐说，她第一次看见“丫头儿”尿酸这么高。

高尿酸血症多见于中、老年人，男性占95%，女性多于绝经期后发病。所以“菇凉”你年纪轻轻尿酸630是比较少见。 

我今年才34岁，4年前第一次发作，脚趾痛。挂的骨科，以为骨折了。骨科大夫对我说，像我这样的见多了，以后再犯挂风湿免疫科。

这种情况是尿酸沉积在关节腔而导致的痛风，首发症状为第一跖趾（大“jio“指拇）关节疼痛，主要表现为深夜突然感到关节剧烈疼痛，伴局部红肿、皮温升高，包括：大“jio”指拇、“螺丝骨”、“kei”膝头儿等关节。

除了痛风，尿酸高还会导致其他疾病：

01、肾病               

尿酸沉积在肾脏，可能会导致肾脏病变。如果你近期发现自己夜尿增多，或感到腰部剧烈疼痛，甚至出现恶心、呕吐症状，一定要警惕肾炎、尿石症等疾病，建议你应及时到医院就诊，避免病情因长期发展，而导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

02、糖尿病            

当尿酸沉积于胰岛，会诱发和加重胰岛素抵抗，诱发糖耐量异常，可能导致糖尿病。

03、心血管疾病               

高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，血尿酸水平越高，冠心病的发病风险和死亡率越高，而且在女性中更明显。 

我也是刚20出头的时候就突然得了痛风…这几年也是一年可能犯个一两次，那我是不是得定期去医院查查肾脏了？

如果你已经确诊为痛风或者高尿酸血症患者，定期检查肾功能及尿酸水平是非常必要的。此外，以下几类人群也应该监测“尿酸”情况：

唉，我去年体检尿酸也是500多，医生让我忌口减肥，过阵子再去检查一下看降不降，没降就只能吃药了。

是的，20%的尿酸是通过食物摄入的，合理控制饮食有助于降低尿酸。

下面的“吃喝攻略”！请注意查收：   

限制高嘌呤食物摄入

主要包括：动物内脏、猪牛肉、加工肉、鱼及海产品等。在痛风急性发作期间，最好不吃这些食物，缓解期间或不伴痛风的高尿酸血症应尽量少吃以上食物。  

少吃高热量食物

营养过剩会导致尿酸增高，肥胖患者应改善饮食，限制热量摄入，同时加强体育锻炼，控制体重。 

减少含糖饮料的摄入

市面上大部分碳酸饮料以及甜饮料都含果糖，果糖进入人体后会生成嘌呤，嘌呤过高会增加高尿酸血症的几率。   

限制酒精摄入

无论啤酒还是白酒，在进入人体后都会产生乳酸，导致尿酸排出减少，科普君建议最好戒酒。   

多吃蔬菜、低脂乳制品及蛋类

蔬菜中的膳食纤维和维生素C，乳制品中丰富的钙等多种营养素可以促进尿酸溶解排出，抑制尿酸沉积。如胡萝卜、牛奶、鸡蛋等应多吃。   

大量饮水

大量饮水有助于人体代谢，加快尿酸排出，减少尿酸沉积。应保证每日饮水量至少2000ml以上。

温馨提示：

即使合理控制饮食，也只能降低60-90μmol/L的尿酸。如果你合并有高血压、高血脂、高血糖或冠心病，血尿酸＞420μmol/L时，不合并上述症状者尿酸水平＞540μmol/L，应遵医嘱合理使用药物治疗。

参考文献       

[1]. 丁丽丽等, 不同年龄男性高尿酸血症危险因素分析. 临床内科杂志, 2005. 22(7): 第474-476页.

[2]. 陈伟等, 富嘌呤食物摄入及肥胖、饮酒等因素与高尿酸血症的相关性. 中国临床营养杂志, 2007(02): 第70-74页.

[3]. Siqueira, J., et al., Sugar-Sweetened Soft Drinks and Fructose Consumption Are Associated with Hyperuricemia: Cross-Sectional Analysis from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Nutrients, 2018. 10(8): p. 981.

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