科学防癌 | 宫颈癌：可以早期诊断和治愈的恶性肿瘤

#第28个全国肿瘤防治宣传周  日前，一妇婴携手《上海老年报》，推出女性四大常见肿瘤防治专版，早发现、早诊断、早治疗，医患携手，护航芳华。

宫颈癌是女性生殖系统三大常见恶性肿瘤之一，全球估计每年有60.4万例新诊断的宫颈癌，约34.2万例女性死于宫颈癌，其中80%发生于发展中国家。在我国，宫颈癌为女性癌症的第6大高发肿瘤，死亡率位于女性恶性肿瘤第8位。

宫颈癌和癌前病变的高危因素

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌和癌前病变最主要的原因。HPV病毒有很多亚型，其中70%的宫颈癌和癌前病变与16型和18型HPV感染相关。

大部分HPV感染是一过性的，持续性高危型HPV感染中4%-12%会进展为宫颈癌前病变，5%-20%的宫颈癌前病变会进展为宫颈癌。

从HPV感染进展到宫颈癌，要经过病毒感染-宫颈癌前病变-宫颈癌的相对缓慢的过程，历时8-10年。

HPV主要通过性接触传播，也可通过其他途径，比如受感染的手接触外阴、阴道，被污染的内裤、卫生用品也可能传播，但吃饭、握手、共用一张床等通常不会传染。还有1%-2%的宫颈癌属于非HPV感染相关的。此外，多个性伴侣、吸烟、性传播疾病、免疫功能低下等也是宫颈癌的高危因素。

宫颈癌的症状

癌前病变及早期宫颈癌常无明显的症状，随病变发展，可出现绝经后阴道流血，不规则阴道流血、阴道排液等症状。晚期肿瘤压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌的筛查

有性生活的女性应每年进行宫颈细胞学检查（TCT）+HPV检测。若两项检查连续3年均为阴性，可间隔3年再检查。若两项检查中有一项有异常，则需进一步行阴道镜检查。宫颈活检可以明确是否存在宫颈癌或癌前病变。TCT+HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检是宫颈癌筛查的“三阶段”程序。

对于HPV有感染，而TCT和阴道镜检查正常的女性，不用过度担心和焦虑，但需要在专科医生的指导下缩短筛查的频率。

宫颈癌的治疗

早期宫颈癌以手术治疗为主，可根据具体病情选择不同的手术方式。术后病理如果提示有中高危因素，则需要辅助放化疗等治疗。晚期宫颈癌以放射治疗为主。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，或者在放疗同时配合化疗，称为同步放化疗。还有一些局部病灶较大的宫颈癌可在术前行新辅助化疗，待病灶缩小后再行手术治疗。此外，对于晚期、转移的患者，还有靶向治疗、免疫治疗等。

老年女性筛查建议

对于老年女性，建议做好宫颈癌筛查，及时发现癌前病变，阻断宫颈浸润癌的发生。建议高危型HPV与TCT联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。>65岁且既往多次检查均阴性，则可结束筛查。

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