想要宝宝“如厕自由”，这份如厕训练技巧要收好！

罗瑞桦    儿科医生 广州医科大学儿科学硕士 曾执业于汕头大学医学院第一附属医院 擅长：儿童保健、婴幼儿喂养指导、早产儿/高危儿出院后管理。对儿童呼吸、消化疾病的诊断与治疗有丰富经验。对于鼻炎、打鼾、口呼吸等问题，有比较深入的研究。

掌握如厕训练是儿童的一个重要发育里程碑。在开始如厕训练之前，重要的是家长要知道：孩子是否准备好了，如何帮助孩子，以及在训练过程中出现问题时该如何处理。

01

 我的孩子准备好了吗？

孩子准备好学习使用厕所的年龄取决于多种因素，并且可能因人而异。美国儿科学会推荐，只有当儿童发育就绪或显示出准备就绪的征象时，才开始如厕训练。

大多数专家认为，在开始如厕训练之前，孩子应该能够做到以下几点：

• 能步行去厕所

• 能在马桶上坐稳

• 能连续数小时保持尿片干燥，或在午睡后醒来时保持尿片干燥

• 能穿脱衣服

• 具有相应的语言理解能力，能遵循两步命令

• 具有相应的语言表达能力，能表达如厕需求

• 通过说 "不 "来表明其独立性

• 对如厕训练表现出兴趣

• 想要取悦他人

• 能模仿大人或年长儿童的行为

如果孩子有便秘问题，建议在开始如厕训练之前先治疗便秘。因为慢性便秘会导致排便疼痛，继而忍便不排和拒绝使用厕所。

02 

我准备好帮忙了吗？

父母在计划如厕训练时需满足条件：至少在三个月内，至少有1名照顾人能持续每天为如厕训练投入时间和情感能量。这通常意味着要经常给予积极鼓励，为意外大小便做好准备，承担额外的洗衣工作量。父母必须明白，在如厕训练过程中，意外大小便是不可避免的，并且惩罚孩子也没有任何作用。

如果您正在准备迎接新宝宝诞生（计划生下一胎）、搬新家、重新回到工作岗位、或者孩子要进幼托机构，可以考虑推迟如厕训练。孩子的生活中，一下子有太多改变会使如厕训练更难进行，增加挫折和失败的可能性。

如厕训练不是一场竞赛。许多家长错误地把如厕训练成功等同于更聪明或更优秀，由此认为如厕训练遇到困难或较晚开始训练意味着他们的孩子懒惰、固执、不聪明、挑衅或违抗父母的权威。

03

要多长时间才能学会？

孩子学会在白天保持干燥（能控制小便，不尿湿）所需的平均训练时长是6个月，大多数孩子在学会在白天保持干燥之前或同时就学会了控制大便。晚上保持干爽可能需要几个月甚至几年的时间（预计5-7岁时才会实现不尿床）。

大多数儿童在24-48月龄时实现白天大小便自控。与男童相比，女童可更早完成如厕训练。头胎儿童完成如厕训练所需的时间比其后出生的同胞更长。

04

如厕训练的步骤

如厕训练的具体实施步骤：父母要遵循孩子的提示，从一个步骤进行到下一个步骤。

● 如厕语言：决定用什么词（如，尿尿、便便、便盆/小厕所）来描述上厕所，并尽量与家人达成一致。

● 挑选或装饰坐便器：儿童坐便器比马桶圈更易使用，而且排便时双脚有适当支撑力。通过让孩子帮助挑选坐便器（比如喜欢的颜色或卡通造型）、进行装饰或者将孩子的名字标注在上面，来鼓励其把坐便器当作自己的专属物品。

● 坐便器的便捷性：坐便器应置于方便的位置，如孩子的活动室或卧室。在多层住宅里，最好每层楼都放置一个坐便器。

● 让孩子感到舒适：应先鼓励孩子在穿着衣服（不脱尿片）的情况下坐在坐便器上看书或玩玩具。在父母或其他年长儿童使用厕所时可鼓励孩子进行模仿。可使用绘本或视频与孩子谈论如厕训练。

● 定期练习：特别是在“早晨刚起床”和“饭后”，这时孩子更有可能排便。

● 循序渐进：在孩子穿着衣服坐在坐便器上训练至少1周后，可以鼓励孩子脱掉尿片后坐在坐便器上继续训练。然后父母可以将尿片中的粪便或弄脏的尿片置于便盆中，并向孩子解释使用坐便器的目的，由此开始将排便和坐便器衔接起来。一旦完成该衔接过程，就可以开始向孩子展示将粪便或尿液丢弃入“成人”厕所中。由于冲厕所或粪便消失时可能惊吓到孩子，故开始时应让孩子来冲走卫生纸，或让其对着大便挥手说“再见”。

● 练习及鼓励：鼓励孩子告诉您他们何时需要上厕所。当孩子告知照顾人自己需要上厕所时，应对其表示称赞。平时留意孩子需要上厕所的迹象。无论何时，只要家长能预料到孩子有排便的需求，就应将其带到坐便器旁，并鼓励使用。此阶段的目标是让孩子能利用坐便器排便，并在成功尝试之后对其加以表扬。

● 要有耐心：父母不应期望立竿见影的效果，孩子可能需要几天或几周的时间才能成功。请记住，挫折是常见的，如果孩子发生意外大小便或不愿意使用便盆，不要惩罚、威胁或对他们说粗话。

● 在孩子使用坐便器后，不要急于让他们白天不穿尿片。如果孩子不能保持干燥，允许他们重新或继续使用尿片。可使用贴纸或星星奖励表来对孩子的成功尝试进行正强化。不应将强迫孩子长时间穿脏尿片作为负强化手段。

● 一旦孩子成功使用坐便器，就可以从尿片过渡到“如厕训练裤”或棉质内裤。将训练裤作为尿片向内裤过渡的手段，而不是作为如厕训练的第一步。此时，白天不用一次性拉拉裤，因为这些产品让孩子感觉非常干燥，可能不知道自己已经尿湿了。

● 一旦孩子熟练掌握坐便器的使用，就可以过渡到在马桶圈和梯凳的辅助下使用“成人”厕所。

05

要牢记的一些技巧

● 尽量保持积极和关爱的态度进行如厕训练，避免在孩子发生意外大小便时生气。

● 让孩子穿着宽松、容易脱下的衣服。在训练期间避免穿有复杂扣带的衣服。

● 在可能发生意外大小便的地方（如学校、车上、亲戚家）多带一套衣服。

● 增加膳食纤维，并减少奶制品（1岁后每天不要超过720毫升牛奶），以保持大便柔软。

● 应等到孩子能够始终在白天保持不尿湿后，再进行夜间及午睡间如厕训练。

● 应在孩子醒来时即提醒其排便，以免意外大小便。但是，不要反复催促。

● 对于男孩，先教其坐着小便。在他们学会在坐便器上排大便后，再教他们站着小便。

● 避免在如厕训练中起冲突。如果孩子不感兴趣，没有取得进展，就暂停如厕训练2-3个月。

06 

可能遇到的问题及对策

如厕训练可能是一个充满挑战的过程，既有成功也有失败。健康儿童中最常见的问题有暂时退步、夜间遗尿以及拒绝如厕。

1、 暂时退步

● 这是如厕训练过程中的正常现象，并不代表训练失败；预计会发生退步的情况有：患急性疾病、搬家、新宝宝诞生或家庭危机。

● 孩子发生意外大小便是完全正常的，尤其是在如厕训练的早期。提醒孩子放慢脚步，在需要的时候上厕所，特别是在玩耍时、饭后、乘车前和睡觉前。

● 如果孩子在训练方面没有进展，而且年龄在2-4岁之间，那么暂停训练2-3个月是合理的。

2、夜间遗尿

前边提到，预计孩子要5-7岁时才会实现晚上保持干爽不尿湿。尿床是一个常见的问题，20%的5岁儿童和10%的6岁儿童都有这种情况。

3、拒绝上厕所

多达20%的发育正常儿童存在此类问题。有些孩子愿意用坐便器排尿，但不愿意用它来排便。可能有多种因素与拒绝如厕训练相关：

• 过早开始尝试如厕训练

• 亲子冲突过度

• 对如厕的非理性恐惧或焦虑

• 不易相处的性格，如持久消极或适应性差

• 慢性便秘所致大便硬结或排便痛苦

大多数专家建议采取以下措施：

• 不要惩罚或唠叨孩子。

• 鼓励孩子模仿您或他们的兄弟姐妹，邀请孩子到卫生间观看。

• 鼓励孩子自己换尿片。

• 可使用绘本或视频与孩子谈论如厕训练。

• 可使用贴纸或星星奖励表来对孩子的成功尝试进行正强化。

• 暂停如厕训练2-3个月，停止提醒孩子使用厕所，让孩子完全控制这个过程。

• 如果孩子有便秘问题，需要先治疗。排便疼痛或困难会导致如厕训练受挫和长期便秘问题。