肿瘤标志物升高，是不是“癌”起了？

“医生，帮我看哈这个肿瘤标志物呢，有一个升高了，我是不是得癌症了？”

看着病人满脸的焦虑，肿瘤科医生觉得有必要给大家说一说关于肿瘤标志物的那些事儿。

肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞产生，或是正常细胞受到肿瘤环境刺激所产生的一种物质。

它存在于血液、细胞、组织或体液中，一般体检可通过查血的方式将其检出。

这些物质根据自身特点分布在身体不同的脏器中。

『肿瘤标志物』身体分布图

每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤，一种肿瘤可表达多种肿瘤标志物，所以肿瘤标志物与肿瘤不是绝对一一对应的关系。

肿瘤种类

关注指标

非小细胞肺癌

CYFRA21-1、CEA、SCC ↑

小细胞肺癌

 NSE、ProGRP ↑

肝细胞肝癌

  AFP、CEA、CA19-9等 ↑

胃癌

 CA72-4、CA19-9、CEA等 ↑

胰腺癌

CA19-9、CA72-4、CA19-5等 ↑

乳腺癌

CA15-3、CEA、CA27、CA29等 ↑

前列腺癌

PSA ↑

卵巢癌

CA125、CEA、 AFP等 ↑

宫颈癌

SCC-A、CA125、CEA等 ↑

甲状腺癌

甲状腺球蛋白、降钙素、NSE ↑

肿瘤标志物与对应的肿瘤

尽管理论上肿瘤标志物可以提示肿瘤的发生，但实际应用上，却和大家想象得很不一样，所以想真正看懂肿瘤标志物还需要了解以下三个问题：

问题一

“肿瘤标志物”升高了，是不是就得癌了？

不一定！

肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。

肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

肿瘤标志物筛查结果判读：

01

肿瘤标志物检查阴性

患相关恶性肿瘤的概率相对较低。

如有家族史、癌前病变或有症状，仍需定期复查，结合其他检查。

02

肿瘤标志物检查阳性

检测可能有假阳性或患良性疾病。优先考虑复检，复检仍阳性者进一步检查。

指标轻度升高，不要轻下结论，持续观察肿瘤标志物的动态变化，如进行性升高，需高度重视；

中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查。

不同医院检验科仪器、试剂各不相同，参考值不一定一样，因此，不能随意比较不同医院测量值的高低。

总之，肿瘤标志物升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。

一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。比如：

 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高。

 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高。

 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。

所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。

问题二

“肿瘤标志物”正常就不会得癌了？

那也不一定！

很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，疾病发展到一定程度才会升高，所以并不能全靠肿标来发现早期癌症。

临床上有不少患者由于肿标正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。

问题三

查“肿瘤标志物”究竟有什么用？

肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。

比如：

肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；

如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。

除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。

比如：前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。

当出现以下情况时，要注意了！

单次查肿瘤标志物指标升高非常明显，甚至高出参考范围数倍。

连续多次复查，指标持续升高。

有肿瘤的家族遗传史，尤其是三代以内的亲属，发现肿瘤标志物升高。

肿瘤标志物检查有多项均升高。

如果出现上述情况，建议尽快去医院，在肿瘤专业医生的指导下完善进一步的检查。

总结一下

肿瘤标志物升高首先建议去医院就诊复查。

肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。

肿瘤标志物正常也无法完全排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。

肿瘤标志物多用于监测癌症患者的治疗效果和复发风险。

早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。

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来源：肿瘤科

作者：薛志红、田 浩

审核：唐红梅、何  朗