病例分享｜脑干占位性病变一例

室管膜瘤可以发生于不同的年龄，但是多见于14岁以下小孩以及45-54岁的中年人。

一般资料

患者，女，39岁。

患者于六年前曾做脑肿瘤手术，半年来间断性头晕，一月来头晕加剧。

为寻求进一步治疗，来我院。

术前检查

查体：神志清醒，生命体征平稳，颈抵抗性，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，枕部后正中可见原手术切口瘢痕，轮替试验阳性，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，四肢肌力v级，肌张力正常，左侧病理征阳性。

术前诊断：脑干占位性病变，室管膜瘤(术后复发）。

治疗计划

行“左远外侧入路开颅探查，脑干区肿瘤切除术〞。

治疗经过

手术过程顺利，术后给予补液、抗瘚痫、脱水、止血、抑酸、预防感染、营养神经、化痰等治疗。

患者术后曾出现高经腰穿以及腰大池引流，加强抗感染治疗用药后病情逐步平稳，体温恢复正常，复查脑脊液常规及生化均正常。

住院期间无癫疯发作。

现患者生命体征平稳，意识清楚，言语较流利，切口拆线，甲级愈合。

辅助检查

术后CT：术后状态，术区未见出血。

术后MRI：术后状态，术区未见明显肿瘤残留。

病理分析：间变性室管膜瘤（WHO III级)

2007年，WHO将室管膜肿瘤分为：

*室管膜瘤：细胞型、乳头型、透明细胞型、伸长细胞型（WHO II级）

*间变型室管膜瘤（WHOIII级）

*黏液乳头状瘤（WHO I级）

*室管膜下瘤（WHO I级）

图.术前及术后核磁检查影像对比。

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