张力性气腹

张力性气腹是一种罕见但危及生命的气腹类型，伴有血流动力学不稳定和呼吸衰竭，通常由创伤或医源性并发症（如内窥镜检查、正压通气和胸部按压）引起。床边超声检查是一种快速可靠的诊断手段。张力性气腹是一种临床诊断，需要立即行针头减压或手术干预。医生在心脏骤停和腹胀的情况下应考虑张力性气腹。

病例介绍

患者年龄：65岁

患者性别：女

在院外心脏骤停，被送往急诊室。家属否认患者最近创伤史和外科手术史，但患者心脏骤停前一天曾自诉左下腹疼痛。

在复苏过程中，发现腹部膨胀、质地坚实。

床边超声显示腹膜条纹征增强，伴有伪影（图）。游离空气聚集在腹膜壁下，在空气和软组织之间形成反射界面，形成“条纹”——一个增强回声的区域。

恢复自主循环后，患者接受胸片（图）和腹部CT检查（图）。

前后位胸片显示气腹（箭头所示），在两侧变薄的凹面横膈膜下有清晰的透射区域（箭头所示）。

腹部增强CT显示气腹（箭头）和下腔静脉重度气腹（箭头）。

临床诊断：张力性气腹。

由于神经系统预后不佳，患者家属拒绝治疗。

2022-04-18

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