420全民关注痛风日‖痛定思痛/养治并举防痛风

"痛定思痛，养治并举防痛风"——2022年世界痛风日主题  

每年的4月20日为“全民关注痛风日”，因为“420”是高尿酸血症的诊断标准420umol/L值，这个日期能够让每个人能更简便的记住高尿酸血症的诊断标准。为响应2022年世界痛风日主题——“痛定思痛，养治并举防痛风”的号召，进一步提高广大民众对高尿酸血症/痛风的关注认识，加强患者的规范化管理。河北省中医院风湿病科将于4月20日开展痛风健康教育与义诊宣传活动，现场将有专家与您面对面交流，提供免费咨询。与大家一起对抗痛风，科学管理！

前言

我怎么就得痛风了？为什么他血尿酸比我高他不犯痛风？痛风可以喝酒吗/什么情况下容易犯痛风？尿酸正常后还会发作痛风吗？

就以上问题我们今天专访了风湿病科痛风中心罗亚萍主任医师、李爽副主任医师为大家进行专业的解答。

一、怎么就得了痛风？

痛风，是一种可累及全身多个组织或器官的疾病，是一种叫做“尿酸”的物质在血液中的水平升高引起的。尿酸是人体正常代谢所产生的一种物质，主要通过肾脏排泄。在正常情况下，尿酸的生成和排泄处于一种平衡状态。当人体内产生的尿酸增多或排泄减少时，血液中的尿酸水平就会增高；通常当血尿酸水平超过 420 微摩尔/升（μmol / L）时，则被称为“高尿酸血症”。而当血尿酸继续增高，引起尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积并诱发局部炎症和组织破坏时，痛风就发生了。因为个体差异，每个人的尿酸饱和度不同，又因为高尿酸血症患者中痛风的发病率约12%-15%，所以有的人尿酸高却没有发作痛风。

二、什么情况下容易犯痛风？

1、饮食：有高嘌呤饮食习惯的人群发生本病风险明显增高，提示饮食因素为本病发病的重要因素。

2、肥胖：本病在肥胖人群中发病率增高，与肥胖者营养过剩及体内代谢紊乱有关。

3、药物：呋塞米、氢氯噻嗪、阿司匹林、吡嗪酰胺等药物可影响尿酸的排泄，引起血尿酸升高，高尿酸未得到有效控制，部分患者发展为痛风性关节炎。

4、遗传：不同的种族、地区患本病的几率不同，有痛风家族史的人群患本病几率增高，提示本病与遗传高度相关。

5、疾病：患有肾脏疾病、血液病、肿瘤等疾病的患者可出现尿酸代谢紊乱。

三、痛风的诱发因素有哪些？

1、海拔：由平原移居到高原的人群痛风患病率明显升高；

2、气温：人体在37℃时尿酸溶解度为408umol/L,而在30℃时尿酸溶解度为268umol/L,寒冷是诱发痛风发作并使痛风加重的重要因素；

3、环境污染：空气污染指数较高地区，人们吸入有毒气体，其在体内的代谢产物可抑制尿酸排泄。

4、社会环境因素：

（1）特殊工作环境：从事铅等重金属作业的工人，部分导致重金属中毒，造成肾损伤，使尿酸排泄下降，引起高尿酸血症和痛风。

（2）人际关系和家庭关系：焦虑、紧张、失眠等不良心理状态长期影响，可影响肝、肾器官的功能，导致尿酸排泄下降，而诱发痛风发作。

四、痛风患者可以喝酒吗？

现实生活之中，痛风给患者带来了严重的精神困扰，为了提高生活质量，所以务必要趁着病情尚不严重时及早处理。那么，痛风患者可以喝酒吗？下面让我们了解一下吧！

1、酒是一种刺激性饮料，是不适宜痛风患者饮用的。我们知道，人体肝脏是参与酒精代谢和解毒的重要器官，大多数酒精需要肝脏进行代谢。与此同时，酒精还会导致血液中水分被吸收，继而导致患者血液中尿酸浓度增加，更有甚者，倘若情况比较严重，还会引起患者血液中尿酸产生结晶，从而导致那些尿酸原本不稳定的患者病情变得更加严重，不利于患者保持身体健康。

2、除此以外，酒精进入身体后，经过肝脏代谢，导致了乳酸的出现，而乳酸跟尿酸，均属于人体肾脏的排泄物，一旦出现了乳酸增多的情况，肯定会导致尿酸的排泄减少，从而导致患者的体内出现尿酸水平升高的情况。

3、饮酒对痛风的影响还与酒的种类有关，其中啤酒与痛风发病的相关性最强，烈酒也会增加痛风的发病风险，而适量红酒并不增加痛风的发病率。

痛风在稳定期的患者，饮用180mL以内的红酒比较安全。但无论哪种乙醇饮料，过量摄入均对痛风不利。对于痛风患者来说，最应该喝的饮料就是白开水，究其因，白开水可以帮助患者稀释血液中尿酸浓度，从而可以在一定程度上降低痛风发作风险。

五、尿酸正常后为什么还会发作痛风？

1、尿酸值降至正常出现痛风发作的主要原因是尿酸水平波动过快，或者降的过快所引起的，所以患者一定要在专业医生的指导下规范化治疗，也要循序渐进的降低尿酸，不可以太过着急。如果尿酸水平迅速的从很高降至正常，可诱发关节炎反复游走性发作，甚至导致关节炎症状持续发作不能缓解！因此一定要正确的应用降尿酸药物，正确的了解疾病，积极的配合治疗。

2、其次要注意饮食、寒冷、劳累等，这些因素会导致体内痛风环境改变，引起痛风的发作。所以要注意低嘌呤饮食、避免受凉、劳累等情况发生。

六、痛风的治疗方法

1.西医治法:

（1）控制饮食；

（2）有氧运动；

（3）生活管理；

（4）部分患者需要药物干预治疗

①依据病情不同选择秋水仙碱、非甾类抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂。一般情况下，疼痛的时候不能降尿酸哦

②关节疼痛缓解后启动降尿酸治疗

③依据尿PH结果酌情加用碱化尿液治疗。

2.中医治法：

以调理患者体质为主，并依据辩证分型结合患者兼证实施辨证论治治疗

3.中医特色疗法：

①刺络放血法

②穴位注射疗法

③耳针疗法

河北省中医院痛风中心为河北省地方医院首家 “亚太痛风联盟高尿酸血症和痛风管理分中心” 亚太痛风联盟（APGC），是亚洲太平洋区域专注于高尿酸血症、痛风领域医学人员的合作组织，在亚太地区各国成立了高尿酸血症和痛风管理中心（HGMC），以标准化的诊疗路径、科学有效的患者教育，从整体上提高我国高尿酸血症及痛风的防治水平。河北省中医院将以此为契机，进一步规范高尿酸血症和痛风治疗，进行更加规范化、精准化的痛风诊治。我中心自成立以来，结合我院中医优势，形成了独特的中西医结合特色治疗方法，为降尿酸药物疗效不佳、合并多种并发症、以及其他难治性痛风患者解除了病痛，取得了满意疗效。

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