为什么会得急性阑尾炎？需要手术治疗吗？手术是微创吗？

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阑尾为一管状结构，近端开口于盲肠，远端为盲端。阑尾长约5-10cm，直径0.5-0.7cm，位置多变，一般位于右下腹部，但偶尔也可以到上腹部，甚至左侧腹部。    

为什么会得急性阑尾炎？      

一般来说有这两种原因：     

1、阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小且细长，远端封闭形成盲端，管腔容易发生阻塞，从而形成阑尾炎。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠及其自身粘膜分泌，经阑尾壁蠕动可自行排出。     如果阑尾管腔发生阻塞，阑尾内容物排出受限，就会发生阑尾炎。阑尾粘膜下淋巴组织的肿胀，粪石的阻塞，食物中难以消化的组织，以及一些异物，都会造成阑尾的阻塞。     

2、细菌入侵：阑尾管腔阻塞后细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层，甚至浆膜层，造成化脓，甚至穿孔。     

急性阑尾炎的分类       

急性阑尾炎按疾病的进展及其病理类型，一般分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。     

急性阑尾炎的临床表现       

1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎的表现是转移性右下腹痛。疼痛多开始于上腹部和脐周，渐转移并固定于右下腹，呈持续性疼痛。     

2、胃肠道反应：大部分阑尾炎的病人会出现恶心和呕吐、厌食，部分病人会出现腹泻症状。     

3、全身表现：患者早期会有乏力。严重时可出现全身中毒症状，如心率快，发热，有些病人会出现黄疸。     

急性阑尾炎的治疗       

急性阑尾炎阑尾炎一般建议急诊手术治疗，且手术的黄金时期是72小时之内，越早越好。特别是化脓性阑尾炎及阑尾穿孔，一旦错过黄金手术期，阑尾大多会被大网膜等周围组织包裹，形成阑尾周围脓肿，阑尾就面临切不掉的可能。     

这样一来，化脓的阑尾无法切除，腹腔反复感染，会造成腹腔粘连、全身炎症反应，给患者带来不必要的痛苦。     

当然，对于早期单纯性阑尾炎，或者是有手术禁忌的病人，也可以采取静脉应用抗生素以及局部理疗的保守治疗方法。     手术治疗的术式     

随着医疗技术的不断发展，目前治疗急性阑尾炎的金标准术式是：腹腔镜下阑尾切除术，即老百姓所说的微创手术。     

相比较传统开腹手术而言，腔镜手术具有创伤小，恢复快的优势，被广大病患所认可。而且腔镜手术，术中暴露视野好，术中方便探查，炎症清除更彻底。    

术后恢复       

伤口的恢复：微创手术的阑尾炎病人，切口比较小，且和感染组织不直接接触，切口感染的概率比较小，5-7天左右伤口就可以愈合。     

饮食的恢复：术后第一天，患者即可以下地活动、饮水，排气以后要给予流质饮食，术后的第2-3天，逐渐过渡到半流质饮食，4-5天以后没有明显的腹痛、腹胀，可以改为普通饮食，一周之内不要吃难以消化的食物。     

所以，急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。一般术后3-4天，复查血象正常之后，即可出院。术后注意避免剧烈运动，避免近期受凉感冒。阑尾炎术后的病人恢复较快，一般对个人的工作和生活不会产生太大影响。     综上所述，急性阑尾炎的病人，一经发现，建议早期手术治疗，手术的黄金时间是72小时。手术一般选取腹腔镜手术，恢复快，创伤小。术后注意防寒保暖，避免剧烈运动。阑尾炎术后的病人恢复较快，患者不要有太大心理负担。      

作者介绍

耿宣

徐州市中心医院

胃肠外科 主治医师

简介：毕业于南京医科大学，徐州市中心医院年度先进个人，在国内外相关领域核心期刊发表论文数十篇。擅长胃肠道肿瘤的诊断及微创治疗。