病例分享 | 腮腺癌一例

　　腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3-5厘米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。

　　患者基本情况介绍：

　　患者女性，84岁，黑龙江省哈尔滨市人。

　　2020年4月因右侧面部肿物在外院行右侧腮腺恶性肿瘤扩大切除术，术后病理示：涎腺导管腺癌，侵及周围脂肪及骨骼肌组织，可见神经侵犯，伴淋巴结转移。术后伴有面瘫症状，术后化疗+放疗+靶向治疗，定期复查。

　　3个月前发现右面部肿物复发，约“黄豆”大小，2个月前在外院行面部超声，示：右侧面颊部结节，位于右侧面颊部肌层浅方，内见点状血流信号。

　　1月前在外院行面部结节穿刺，示：符合腺癌。

　　现为求进一步手术治疗入院。

　　治疗计划：

　　入院后完善各项辅助检查，进一步明确诊断，由头颈外科刘宝国主任行“右侧腮腺癌复发肿物扩大切除术”。

　　治疗经过：

　　手术过程顺利，术中生命体征平稳，患者术后安返病房。

　　给予吸氧、心电监护、补液、抗炎治疗。

　　注意观察患者生命体征，伤口出血情况。

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