高血压会一步步摧毁你的身体，这个检验指标为何如此重要？

高血压 高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。 流行病学显示：中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高。 在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。 继发性高血压

继发性高血压又称症状性高血压，是由于一些确定的疾病或者病因引起的血压升高现象。当原发疾病治愈后，作为继发症状的高血压也会随之下降或恢复正常。因此，尽早明确病因、及时治疗对疾病的治愈及转归有促进作用。

  继发性高血压患者在所有高血压患者中所占比例约为5-10%，尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多。 继发性高血压易被误诊为高血压病，但随着对疾病的深入了解和诊疗技术的进步，继发性高血压检出率明显提升，对病因的控制率也有所提高。

嗜铬细胞瘤（PCC）和副神经节瘤（PGL）是继发性高血压常见病因

  PCC起源于肾上腺髓质，PGL是起源于肾上腺外的交感神经链并具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，主要合成、分泌和释放大量儿茶酚胺（CA），如肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），引起患者血压升高和代谢性改变等一系列临床症候群，并造成心、脑、肾、血管等严重并发症，甚至成为患者死亡的主要原因。 PCC肿瘤位于肾上腺，PGL肿瘤位于胸、腹部和盆腔的脊椎旁交感神经链，二者合称为PPGL。

• PPGL是继发性高血压的病因之一，近年来其患病率呈上升趋势！ 

儿茶酚胺是嗜铬细胞瘤（PCC）和副神经节瘤（PGL）诊断的关键指标

• 儿茶酚胺及其代谢物检测的临床意义

PPGL会合成和分泌大量儿茶酚胺，因而，其诊断主要依赖儿茶酚胺及其代谢产物的测定。 包括儿茶酚胺原型物质肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）；中间代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN），二者总称MNs。

MNs可通过邻苯二酚-甲氧基转移酶（COMT）在嗜铬细胞或嗜铬细胞来源的肿瘤中形成，在最初的去甲肾上腺素代谢的交感神经中缺乏这种酶，因此MNs是PPGL的特异性标记物。

MNs的半衰期较儿茶酚胺长，更加稳定，能直接的反映嗜铬瘤细胞状态，而且MNs特异度和敏感度高，因此MNs成为了嗜铬细胞瘤诊治导则中推荐的标志物。

儿茶酚胺包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA），一般称为儿茶酚胺原型物质，是存在于中枢和外周的神经递质或激素。这些神经递质参与多种调节系统和代谢过程，可作为多种神经内分泌和心血管疾病的筛查、诊断、治疗和预后的重要生物标志物。

儿茶酚胺代谢物主要包括甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN），其与儿茶酚胺原型物质联合测量时，可以提供疾病发展和治疗效果的个性化信息。

儿茶酚胺及其代谢物浓度低，为pg/ml级别，对仪器的灵敏度要求高，液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）因其高选择性和灵敏度成为儿茶酚胺及其代谢物检测的主流方法。 《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》   

• 推荐质谱法检测血儿茶酚胺5项检测，为PPGL诊断首先被推荐的特异性标记物

《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》：随着质谱技术的快速发展，液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）因其灵敏度高，特异性强，能进行大量样本的快速筛选，目前已成为检测儿茶酚胺及代谢产物的主要方法并被指南和共识所推荐。 儿茶酚胺检测优势

首创磁珠法，单标本最快45分钟出结果、操作更简便

  临床上血液等样本不能直接送入质谱进行分析，必须要经过一系列的样品前处理流程（如磁性固相萃取、固相萃取等），以达降低基质干扰，提升灵敏度和准确性的目的。 目前，多数实验室是通过手工操作的方式来完成SPE的加样和取样步骤，对临床操作人员的技能要求较高，并且容易出现人为失误。目前部分厂家发布了使用磁珠法（MGE）进行样本前处理检测的方法，磁珠法样本前处理过程简单，大大节省人力和时间成本，并且有望将LC-MS/MS技术发展成为前处理和检测一体的全自动分析仪，受到临床检测人员的极大重视。  

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨