县域肿瘤防治“攻守道”：让肿瘤患者留在基层！

今年的4月15日～21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，主题是“整合资源，科学防癌”。对于整合资源的方式，国家卫生健康委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》明确提出，要通过建设肿瘤防治中心形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。  

要知道，恶性肿瘤死亡病例有43%来自农村，要完成《“健康中国2030”规划纲要》中提出的“总体癌症5年生存率提升15%”的国家战略目标，县域医疗机构要发挥重要作用。  

第102期县域健康大咖播，邀请河北省南皮县人民医院、湖北省黄梅县人民医院、河南省登封市人民医院、广西桂平市人民医院等四家医院管理者和科主任，展开了一场“县域肿瘤防治攻守道”。  

黄梅县人民医院

用亚专科让肿瘤防治更精准

黄梅县人民医院肿瘤内科成立于2005年底，是湖北省首批“癌痛规范化治疗示范病房”，现湖北省县级医院临床重点专科。黄梅县人民医院副院长张广超介绍，   “2005年，县级医院做肿瘤防治的非常少，我们是湖北省县级医院里第一个开展此项工作的。”  

科室成立至今，已获黄梅县科技进步奖二等奖1项，三等奖10余项，已在国家统计源核心期刊上发表论文30余篇，出版专著10余部，参与武汉大学中南医院肿瘤放化疗科承担的科研课题1项。  

“对上，我们与中南医院签订专科联盟，提高技术能力；对下，我们也经常到乡镇医院去查房，做好肿瘤宣传与早筛。”张广超介绍，他们还建立了多学科联合诊疗的模式，并组建了“肿瘤防治MTD微信群”，及时沟通患者情况。  

为了应对现阶段肿瘤患者发病率居高不下，患者治疗期望值越来越高以及肿瘤治疗理念、手段日新月异，新技术新理论不断涌现，治疗进展更新周期短等问题，   “我们提出了肿瘤内科亚专科建设，目的是充分发挥人才特点，逐步形成各具特色的专业组，使肿瘤治疗真正精准化。”   张广超列举了胸部肿瘤专业组、腹部肿瘤专业组、癌痛治疗专业组等亚专科。  

登封市肿瘤医院

明确告诉患者治疗的每一步

登封市人民医院肿瘤医院是登封市唯一的肿瘤血液专业科室，2007年开科，2015年就被评为河南省县级医院重点专科，2019年，成为“院中院”。现在开放床位近200张，分为肺癌介入病区、妇瘤病区、血液淋巴瘤、放疗病区、消化道肿瘤等5个病区。  

登封市肿瘤医院副院长冯淑娟介绍，在专科建设方面，要立志打造“市域内名医、名家、名科、名院”，要打造优势专科，强化核心专科，夯实平台专科，加强薄弱专科。  

在人才培养方面，建立了“到上级医院培训、学术交流、团队内业务学习”等模式，她认为，“肿瘤疾病是一个多学科疾病，我们的目的不是为了多收一个病人，而是如何治好每一个病人。”因此，医院确立了多学科会诊模式，每周三集合多个科室进行讨论为病人打造个体化的治疗方案。医院还十分重视肿瘤的早筛及宣传，争取从根本上降低肿瘤患病率。  

登封市肿瘤医院近年来佳绩频现，但外转情况依然很常见，冯淑娟解释，   “老百姓觉得肿瘤是大病，一听说得了这个病就想去大城市治疗，但肿瘤也是一种慢性病，6-8个疗程的化疗让异地就医变得很麻烦。”   所以，他们会将治疗思路疗效等事无巨细地告诉患者，   “等患者到了外地，发现外地专家跟我们说的是一样，就回来了，有效减少了外转率。”  

桂平市人民医院

打好地基，才有金字塔

广西桂平市人民医院肿瘤科1995年成立，已经积累了20多年的经验，科室现有医务人员60余人，其中特聘区内著名放射治疗专家1人，特聘区内著名药物治疗专家1人。  

肿瘤科副主任陈科权介绍，2021年科室出院病人数6333人次、门诊诊疗23056人次、放射治疗共治44个病种、643人次。  

陈科权认为，肿瘤防治的首要借力是人才梯队的建设与完善，“以前科室人力资源过于单薄，但现在我们面临着健康中国2030和千县工程的大好机遇，而且各级政府都已经有了相应的支持动作，肿瘤科应当乘势而上。”  

“打造较高水平、水准的县域肿瘤诊疗中心是肿瘤诊疗的核心。”要不断提高肿瘤专科的能力，优化和完善县域医疗卫生人员服务能力建设，打造服务基层的肿瘤专科人员能力建设的品牌。   “只有地基打好了，才有机会去做金字塔。”  

对于MDT团队建设，陈科权认为，整合各个科室优势点，共同学习进步，能够带动整个病种相关科室能量提升。“不用一定学习大医院那套，各医院有各医院特点，及早开展，及早进步。”  

对于县域肿瘤的防治的未来，陈科权发表了三点看法：一是需要政府持续引领，借鉴国内成熟模式，制定规范；二是多方合作，组织结构清晰，责任明确，制定量化评价指标；三是要加强社会科普、健康体检、高危筛查、确诊治疗、康复、心理干预、社区慢病管理等内容的建设。  

南皮县人民医院

依托体检筛查高危人群

“我们医院的肿瘤科是在河北省万名医师下乡活动中，在河北省肿瘤医院专家的帮扶下建立的，并建立了长期的帮扶关系。”河北省南皮县人民医院副院长房国强介绍，医院肿瘤科发展迅速，肿瘤内科创建了癌痛规范化治疗示范病房，成为星火计划癌痛规范化诊疗培育单位。  

房国强重点分享了医院在肿瘤早防早治方面的经验。  

“我们主要依托体检科筛查，检前详细询问客户的家族史、既往史、职业史以及吸烟饮酒史，筛查出肿瘤高危人群。量身定做给出个性化的肿瘤筛查建议。”   之后，建立检后绿道，依托专家团队，对体检筛查出的肿瘤患者给予一对一的诊疗。据统计，2018年5月至今，共开通检后就医绿道600余次，其中开通肿瘤就医绿道460余次。  

针对肺部结节发病率高的现象，医院特设立了肺结节门诊。由呼吸内科、胸外科和影像中心联合出诊，对疑难复杂的病例通过微信网络经专家远程会诊，为患者制定下一步的精准化的诊疗方案，做到早发现、早治疗。  

在MTD诊疗模式方面，医院制定了明确的流程，“早期我们还曾通过绩效倾斜和行政干预来确保流程的标准化，现在大家已经很自觉了。”自2013年至今，医院共召开肿瘤MTD305期，超千例的肿瘤患者从中获益。“这能够缩短治疗时间，提高治愈好转率，降低转诊率，切实提高了患者的满意度，还锻炼了人才队伍。”  

直播预告   01   县域健康大咖播105    

主题：信息化赋能医院高质量发展-太和县人民医院专场直播

时间：4月20日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

方    军：湖北省黄梅县人民医院院长

赵曙光：太和县人民医院院长

杨惠英：太和县人民医院党委委员、副院长

樊晖晖：太和县人民医院临床药学室主任

张冰荫：太和县人民医院医务科科长

周立恒：太和县人民医院护理部主任

02   县域健康大咖播106    

主题：县域妇幼保健院转型升级

时间：4月22日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

刘兴利：山东省聊城市东昌府区妇幼保健院党委书记 

王士房：河北省南宫市妇幼保健院党总支书记

牛宇峰：陕西省韩城市妇幼保健院党总支书记

沈邦强：山东省高密市妇幼保健院党委委员、副院长  

03   县域健康大咖播107    

主题：千县工程大直播-麻醉疼痛诊疗中心建设

时间：4月24日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

谢   莉：  四川省射洪市人民医院院长

常进勇：  广东省廉江市人民医院党委副书记，院长

李   旭：  山东省郯城县第一人民医院党委书记、院长

曹学兰：      湖北省麻城市人民医院党委书记、院长