当孕妈遇上了“甲减”……

“医生，我该怎么办呀？吃这个药对肚子里的宝宝有没有影响？我能不能先不治了？”王女士焦急地询问着，刚刚迎来怀孕喜悦的她又陷入了两难的境地。

怀孕6周的王女士，产检时做甲状腺功能检查发现患有甲减，医生让服药两周后再复查。

王女士担心孕期吃药会影响胎儿的发育。“要不我自己忍一忍，先不吃药，等宝宝生下来再治？” 

临床上，很多患甲减的孕妈都有着和王女士一样的顾虑。孕期被诊断为甲减，到底该怎么办？

孕期甲减易流产

甲减，全称甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成、分泌等不足所致的全身性低代谢综合征。一般的症状包括怕冷、情绪低落、疲倦乏力、便秘等等。

甲减会增加孕期流产、早产、胎盘早剥、妊娠高血压、出生低体重儿的风险。

此外，怀孕的前12周是宝宝脑部发育最快的时期，这时宝宝需要很多激素来促进脑部发育，甲状腺激素就是其中之一，其对胎儿智力水平有着至关重要的影响。

在孕早期，宝宝的甲状腺尚未完全发育，所需要的甲状腺激素完全依赖于母体。如果此时孕妈妈得了甲减，就不能为胎儿提供足够的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成宝宝智力低下。

所以，怀孕期间得了甲减，一定要及时治疗！

小贴士：备孕前要做好甲状腺疾病的筛查，若有异常，及时治疗。甲状腺功能正常后，再备孕。

意外怀孕的孕妈妈，也要在妊娠早期（8周前）进行甲状腺疾病的筛查。

药物治疗很安全

目前，甲减的治疗首选口服左甲状腺素钠片，这个药所含有的合成左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的甲状腺素是一样的，不会对身体有什么损害，对宝宝自然也没有影响。

合理服药，规范监测

服药剂量及时间

左甲状腺素钠片的服用剂量因人而异，需要根据病情、体重、甲状腺功能等情况，进行个体化制定。

因为食物会影响左甲状腺素钠的吸收，建议在早餐前30分钟空腹服用。对于孕早期晨吐的孕妈们，可以选择每天睡前服用。

与多糖铁和钙片等药物联用

铁离子、钙离子可和左甲状腺素形成不溶性的络合物，减少左甲状腺素的吸收，因此，如果需要与此类药物一起服用，建议至少间隔2小时。

服药期间监测甲功

左甲状腺素钠片的剂量需要根据甲状腺功能的情况，也就是所谓的“甲功”情况，动态调整，因此监测甲功很重要。

建议在妊娠1至20周时，根据甲减程度每2至4周监测1次甲状腺功能，根据控制目标，调整左甲状腺素钠片的剂量。血清TSH稳定后可以每4至6周监测1次。

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