机械通气学习笔记（30）：机械通气初始设置的一些知识点

呼吸衰竭可以由呼吸肌无力、通气负荷过重、中枢通气驱动受损或多个因素合并引起。

呼吸驱动受损可由药物、甲状腺功能减退或神经功能损害引起。

机械通气的生理学指征包括窒息、急性呼吸衰竭、潜在呼吸衰竭和严重的氧合障碍。

在选择初始通气模式时，不管是容量控制还是压力控制的指令通气（辅助/控制）都是被推荐的，同时设置能够提供完全通气支持的频率。

应当根据呼吸力学和病理生理状态来设置潮气量和压力水平，保持平台压≤30cmH2O。。正常肺患者设置潮气量为6～8ml/kg IBW，有肺部疾病的患者设置潮气量为4～8ml/kg IBW。

VCV初始吸气流速波形设置需要考虑吸气时间≤1s。。呼吸频率根据潮气量、肺部力学和目标Paco2设置。

初始需要设置FiO2为1.0，然后根据脉搏氧饱和度进行调节。

除非急性病程导致的呼吸衰竭是可逆的，方可开始行机械通气支持。