关于帕金森病的饮食营养，帕友不可不知的二三事

帕金森病最早由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士发现。为了纪念他，欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将他的生日，即每年的4月11日定为“世界帕金森日”。

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)，是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上的老年人群中的患病率仅次于阿尔兹海默病，达到约1.7% 。

一代拳王阿里虽然战胜无数对手，可终也还是败给了漫长的抗帕战役。由于帕金森病会对运动、生活、智力产生不良影响，同时药物治疗也会产生一系列不良反应，所以帕金森病人的营养状况往往处于不佳状态中。

 造成帕友出现营养不良的原因有哪些？  

肌强直和震颤是帕金森病的标志性运动症状，能增加病人的能量消耗，尤其对于晚期或独居的病人来说，这些症状会造成饮食摄入减少，从而影响营养状况。

此外，帕金森病常伴有消化功能障碍，包括胃肠蠕动减弱、腹胀、恶心、呕吐、便秘等，晚期出现吞咽困难、饮水呛咳、流涎等，均可引起病人食欲下降，热量摄入不足。再加上抗帕金森病药物几乎都不同程度的具有与消化吸收有关的副作用，所以病人容易出现体重下降，发生营养不良。

如何保障饮食营养？  

良好的饮食营养对维持帕金森病病人的营养状况、提高治疗效果及生活质量非常重要，掌握好以下几点，帕友们再也不“帕”营养不良。       

合理饮食是基础，个体化指导不可少

对于单纯的帕金森病病人来说，饮食中糖类和脂肪的摄入量应较正常人稍高，蛋白质较正常人稍低。但过多的糖类摄入，尤其是单糖和双糖，及过多的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸，反而会增加帕金森的发病率，无益于疾病治疗。

建议1

可多吃米、面、粗杂粮及红薯、白薯、山药等薯类食物。

建议2

脂肪应以不饱和脂肪酸为主，植物油含丰富的不饱和脂肪酸，可根据情况选择橄榄油、葵花籽油、茶籽油、花生油等。

建议3

由于高蛋白饮食不利于抗帕金森病药物的吸收，所以应适当控制总量，但若病人存在发热、压疮、低蛋白血症等情况，应适当增加饮食中蛋白质的摄入。饮食中的蛋白质要以优质蛋白为主，包括蛋、鱼、虾、禽畜瘦肉、牛奶等。高蛋白饮食可安排在晚餐进食，避免与左旋多巴胺类药物同服。

建议4  

对于同时患有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的帕金森病病人，应咨询临床营养师给与个体化的饮食指导。 

 增加蔬果缓便秘，足量饮水效果好

丰富的蔬果能提供充足的膳食纤维和维生素。

膳食纤维能促进胃肠道蠕动，有助于改善帕金森病病人普遍存在的便秘问题。

足量的饮水也能防止和改善便秘，同时还能帮助身体排出代谢废物，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，帕金森病病人每天饮水量可达2000ml。

知识链接 

一些特殊的蔬菜如蚕豆等荚果类植物，含有天然的左旋多巴，可经常食用。有研究发现，在帕金森病病人饮食中加入蚕豆，可改善 “开关”现象，减轻异动症的症状。

但豆中的左旋多巴含量并不一致,且其有效剂量、致毒剂量尚未知，所以并不推荐随意大量进食。 

预防为主，动态评估，多学科协作治疗

帕友们应关注自己体重变化和体成分变化，除了看专科门诊，还应定期到营养门诊就诊，找临床营养医师进行营养评估，包括人体成分分析测定、临床生化检查、膳食调查等，以便及时发现并预防营养不良。

其实，帕金森病并不是某一专科的独立战场，在这条漫漫的抗帕之路上，离不开神经内科、康复科、营养科、心理科、放射科等多学科的共同保驾护航。例如帕金森病病人易出现抑郁、焦虑，需要及时的心理护理和抗抑郁、抗焦虑治疗；在帕金森病晚期，病人常会因吞咽困难而导致营养不良，此时除了专科药物治疗，还需要康复科进行早期吞咽训练，而在病人半流质或流质饮食时，临床营养医师可以指导增加口服营养补充并适当使用增稠剂，既能保证营养需求，又能预防误吸的发生。

对于经口无法满足营养需求的病人，还可通过留置鼻胃管或行胃造瘘或试行内镜下环咽肌切开术进行肠内营养支持，以保证帕金森病病人的营养供应和药物治疗。

本文作者：龚偲  中南大学湘雅二医院营养科主管技师

指导专家：刘石平 中南大学湘雅二医院营养科主任，主任医师 

擅长： 营养性疾病及营养相关性疾病（肥胖症、糖尿病、高尿酸血症、痛风、消瘦、营养不良、多囊卵巢综合征）、甲状腺疾病（甲亢、甲状腺炎、甲减）、代谢性骨病（骨质疏松、骨质软化）、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、先天性肾上腺皮质增生）、下丘脑垂体疾病（席汉综合征、垂体性侏儒等），尤其是肥胖、糖尿病、痛风、多囊卵巢综合征等营养及营养相关性疾病的诊治。每周开设肥胖联合门诊、糖尿病门诊以及营养专家门诊和营养国际门诊。