死亡三人！老年人新冠疫苗接种率全国最低，上海的当务之急是什么？

方澍晨 郑洁丨撰文

王晨丨编辑

上海疫情暴发一月以来，在持续爆增的无症状感染者之外，首现死亡病例。

4月17日，上海新增新冠死亡病例3例。

这三位死亡病例，一名89岁，两名91岁。他们的相似之处是：均为高龄，同时合并急性冠脉综合征、糖尿病、高血压、脑梗后遗症等严重的基础疾病。更重要的是，均未接种新冠肺炎病毒疫苗。

这三例死亡病例，揭示了一个重大的问题：老年人群新冠疫苗接种率低，可能是上海亟须解决的重要问题。

深蓝观分析统计数据发现，截至今年3月底，上海60岁及以上老年人的全程接种率约62%，是全国最低的。80岁及以上群体的全程接种率近15%，第三针加强针的接种率不到8%，几乎也都是全国最低。上海疫情暴发以后，当地所有的接种都停止了。

与此相比，安徽省80岁以上新冠疫苗全程接种率已接近85%，加强针的接种率也超过了30%。

为何上海老人的新冠疫苗接种率如此低？当上海疫情暴发以后，提高最高风险人群的疫苗接种率是否为当务之急？

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上海的老年人接种率为何如此低？

据官方数据，截至4月15日，上海市60岁及以上老年人中，只有62％完成了新冠疫苗全程接种，38％完成了加强接种——与此对照，北京近日公布的同年龄段全程接种率已达80%。

其中，80岁以上人群的接种率更是惊人地低。据深蓝观获得的数据，截至3月底，上海80岁以上接近15%——这属于全国最低。而与上海相邻的两个省，80岁以上年龄段的全程接种率都在35%以上。

病毒学家常荣山认为，各省市老年群体接种率的区别，主要是疫苗接种的宣传问题。“宣传不到位，很多老人就不主动去打。”

而且，与香港类似，上海的老年人更容易接收到疫苗不良事件的消息。

“我了解到，在经济发达地区，有一些不符合接种条件的老人接种了，少数出现偶合反应。”常荣山说，“由于社交媒体发达，传播很快，这样的罕见事件被放大了。老人们本来接受新生事物就比较难，结果，由于担心不良反应、严重副作用，接种意愿不强了。”

80岁以上新冠疫苗接种率在全国排名前列的那些省市，是如何做到的？

常荣山告诉深蓝观，在接种率比较高的安徽、山东、甘肃等地区，由于当地人较少使用社交媒体，较少看到夸大的不良反应信息，因此基层推广起来没什么难度。“基层医生也不会给老人们强调不符合接种要求的坚决不打，符合要求的凭意愿打。结果可能是一个村的老人全打，也没听到说有什么偶合反应。”

一位安徽的医疗工作者告诉深蓝观，当地提高老年人群接种率的方法是“村里送到医院接种点，或者医院流动接种”。同样，当地老年人一开始也有对副作用的担忧，不过“后来接种的人越来越多，大家也就没有顾虑了”。

此外，生活在上海的疫苗研究者陶黎纳认为，上海的老人接种率低，与当地两年来精准防控做得好有关。“给了老百姓安全感，觉得不打疫苗也没啥事。”他说。

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老年人疫苗接种率的不同，

在中国香港和韩国产生了巨大差别

老年人群是奥密克戎变异株感染后重症、死亡的高风险人群。从全球看，奥密克戎流行期老年人群病死率显著高于其他人群。也因此，老年人群的疫苗接种尤为重要。

香港已在这方面付出巨大代价。

今年1月初，这轮疫情在香港初露端倪时，当地80岁以上老年人只有22%接种过第一针新冠疫苗。

虽然香港优先为老年人接种疫苗，但由于媒体报道有人在接种疫苗后死亡，很多老年人对疫苗的安全性、可能产生的副作用有较大恐惧。此外，之前香港的疫情控制得不错，许多老人认为自己感染的可能性非常小，没有必要去打疫苗。

随后疫情暴发，香港开始督促老年人接种。不过，到2月中旬，老年人疫苗接种率仍然较低。“在70-79岁的人群中，完成两针疫苗接种的比例为55.06%；在80岁或以上的人群中，疫苗接种率则只有26.26%。”香港大学李嘉诚医学院教授、病毒学专家金冬雁对深蓝观回忆。

代价是惨痛的：奥密克戎给香港带来了大量死亡病例。

“即使香港说是全世界死亡率最高，但是60岁以下是很低的，真正死亡率高企的是60岁以上那些没打疫苗的人。”金冬雁表示。

截至4月13日，总人口700多万的香港，在此轮奥密克戎疫情中报告了8735个新冠病毒造成的死亡病例。其中，死亡病例的年龄中位数是 86 岁，96%的病例在60岁以上，71%的病例在80岁以上。而且，其中大多数都没有接种疫苗。

而由韩国的数据，可以看出老年人打疫苗带来的效果。

近几个月，韩国与香港一样经历了奥密克戎感染高峰，看起来比后者更为严重：最高日增感染者数量甚至一度达到62万人。但截至4月中旬，奥密克戎在韩国造成的死亡率约为每百万人口296人，远低于香港的每百万人口1148人。

老年群体疫苗接种率的差异，是造成两地死亡率不同的重要原因——韩国的80岁以上人口中，完成两针新冠疫苗接种的已超过了90%。

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提高老年人接种率，需要怎么做？

在多个国家和地区，新冠疫苗及其加强针获批上市后，老年人都是第一批接种目标人群。

“这是因为他们的疾病负担最严重、重症率高。”陶黎纳解释，“基于专家的判断，老年人打这些疫苗不至于有更严重的不良反应，实际也没有。”

不过，在全球范围，都有老人对接种的安全性有疑虑。

“因为老年人本身容易有各种意外的情况，打了以后巧合的事件肯定也是比较多的。”居住在上海的陶黎纳说，因此，一些医护人员往往也害怕担责，不敢给高龄、有基础病的人群打。

而且，出现各种偶合不良事件后，医患关系、医疗救助条件等，更使得国内不少基层接种医生不愿、不敢给有基础疾病的老人接种。

陶黎纳认为，这需要政府“来担当，扛住压力”。

他表示，对接种后发生的不良事件，政府应展开调查。“比如接种后去世的，要按科学的原则去调查。如果是疫苗引起的，那么该补偿就补偿。相关的国家配套政策都是有的，有预防接种异常反应的补偿办法。”

他强调，前提是有专门的专家组去判断，到底是不是疫苗引起的。“不能说打了疫苗以后出现的健康损害全是疫苗引起的，实际上根本不是这样的。”

为减少公众对疫苗副作用的顾虑，台湾地区已采用了这类办法，接种后有不良反应者可提起申请、要求赔偿。不过，台湾如今也面临老年人接种率还不够高的问题。据当地媒体报道，在4000多件赔偿申请中，只有极少量完成审理，最后只有47件申请的发起者获得赔偿。

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上海的当务之急：

给老年人紧急接种疫苗

多名专家都对深蓝观指出，上海目前的当务之急，是给老人紧急接种疫苗。

德国埃森大学病毒学教授陆蒙吉近期一直呼吁，尽快给上海所有的老人打三针疫苗。

“现在上海的防控都集中在测核酸、把阳性群体安置到集中隔离点了，人手不够，加上物资供应非常不顺，疫苗接种安排不了。”常荣山说，“按照我的理解，给老人紧急接种疫苗，应该排在第一位。”

目前，上海也在强调老年人接种的急迫性。在4月17日的发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷呼吁当地老年人群体“在有条件的情况下”尽快接种新冠疫苗。

邬惊雷提出，如果常规服药的慢性病人群不是在急性发作期，或病情控制良好，可以接种疫苗。建议符合条件的老年人在小区解封、附近的接种点开放后尽快接种疫苗。

对行动不便的老年人，医务人员上门接种或许能进一步提高接种率。

近几个月，天津等地已有这样的尝试：成立流动疫苗接种队伍，为行动不便的60岁以上老人上门接种。

近期，香港也首次安排医护团队，为70岁或以上长者、因病患或残疾不能外出接种疫苗的人士，上门接种疫苗。

正在奥密克戎疫情暴发初期的台湾社会，近日也正在讨论如何提高老年人接种率。有专家呼吁，更多地为高龄人群、养老院老人提供上门接种服务。