毅说医话 | 神经弹簧圈

血管内栓塞术是一种阻止血流进入动脉瘤（动脉壁中的薄弱区域）的手术，其中以弹簧圈栓塞最为普遍。

导管进入包含动脉瘤的动脉，然后释放弹簧圈，弹簧圈诱导动脉瘤凝结（栓塞），从而防止血液进入动脉瘤。

根据动脉瘤的大小，可能需要不止一个弹簧圈才能完全封闭动脉瘤，而在多弹簧圈的释放中，其每个步骤（成篮、填塞、收尾）的作用以及选择的弹簧圈也有差异。

1. 动脉瘤大小（体积）

计算动脉瘤大小是放置弹簧圈的第一步，目前主要使用3D体积软件进行计算，计算的过程先根据动脉瘤的形状，输入体积计算需要的参数，如下图第一个的圆形，一般只要输入直径即可得出体积。

2. 弹簧圈的大小

上面的是常见的对于弹簧圈标记的参数，而对于弹簧圈体积，则是按照圆柱体计算。

3. 体积比（填充密度）

填充的弹簧圈的体积与动脉瘤体积的比值，即为体积比，也叫填充密度（PD）。

Volume embolization ratio (VER)= 弹簧圈总体积 / 动脉瘤总体积，

这个比值可用作长期成功的指标。无论是考虑弹簧圈的硬度还是结构，弹簧圈栓塞体积比达到30%是较好的程度。基于此，可以大致计算需要弹簧圈的总长度：

弹簧圈总长度=动脉瘤体积 x 30% / 弹簧圈体积（cm）。

4. 弹簧圈的设计因素

近些年，随着有限元分析和流体动力学的发展，针对弹簧圈填充后的实验多了起来，并得出了相关弹簧圈设计的一些要点：

线圈越硬，越容易进入动脉瘤球的外侧；

线圈很短，它可以更容易地进入更狭窄的区域，也更容易填充颈部区域以及一些判断点；

第一枚弹簧圈动脉瘤栓塞体积比（VER）达到17.5%~20%能使VER较高，避免复发。

作者简介

曹刚毅

曹刚毅，CCI四期学员，在介入医疗领域拥有多年研发和销售经验，涵盖结构，电生理，以及血管通路等产品，同时在各类医疗公众号平台累计发表百篇原创文章。

CCI心血管医生创新俱乐部

长按二维码关注我们

本期策划：沈雳

本文作者：曹刚毅

后期制作：凌武娟