帕金森病患者脊柱侧弯的康复锻炼方法

文章转载自：刘静 邵明博士帕金森康复团队

专家介绍：邵明 神经病学博士、博士后，主任医师，国内著名帕金森病专家。现任广州医科大学附属脑科医院脑系科书记、脑病中心主任，原四川省八一康复中心主任、四川省康复医院院长兼党委书记。

擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

兼任中国康复学会常务理事、中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会主任委员、中国康复医疗机构联盟副主席、中国卒中学会康复分会副主席、中华医学会神经病学分会帕金森病学会委员、四川省医师学会康复分会副主任、四川省医师协会神经病学分会常务理事、四川省医学会神经病学分会常务委员、四川省神经病学分会帕金森病学组副组长等社会职务。

帕金森病患者病程中晚期易发生脊柱侧弯，不能完全站直，行走时轻则高低肩，重则躯干侧凸扭曲畸形。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，在冠状面上有超过10°的侧方弯曲，或同时存在脊柱和胸廓横断面的扭曲、矢状面的异常等。

脊柱侧弯可分为三度。一度侧弯是由于肌无力或疲劳所致，在主动或被动牵引时，畸形可以消失。二度侧弯时，韧带、肌肉已有挛缩，矫正体操可拉长凹侧缩短的肌肉、韧带；加强凸侧已被拉长的肌肉的力量，使侧弯逐渐得以矫正。三度侧弯时，伴有骨及软骨的形态学改变，矫正体操效果不明显。

矫正体操的原理：使凹侧肌肉、韧带得到牵引，凸侧肌肉得到收缩，动作中行成的脊柱侧弯的方向与原侧弯方向相反；•有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，以达到矫正畸形的目的；•以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为训练重点。

1、前、后爬行或匍匐环行

•患者肘膝卧位或膝胸卧位;•匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进,当胸腰段右侧凸时,爬行时左臂尽量向前向右伸,而右膝右髋尽量屈曲向前迈进,而右臂左腿随后跟上,但不能超越左臂和右腿。(胸腰段左侧凸,运动方向相反)。

2、左右偏坐

•患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐;然后再向左侧偏坐,反复交替练习.若为胸腰段左侧凸,重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数),若侧凸相反,则以左侧偏坐为主。

3、头顶触壁

•患者俯卧,面朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习,以利于上胸段畸形的矫正。

4、双臂平伸或单侧“燕飞”

•患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；•平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。•若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。

5、仰卧起坐 •患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。

6、•下肢后伸

患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。

8、双腿上举或单腿上举

•患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。

9、深吸慢呼

患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出，以增加肺活量。

10、挺拔站立

患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。

通过以上矫正体操未能达到较好矫正目的的患者，还可通过电刺激疗法、佩戴矫形辅具、牵引甚至手术治疗达到矫形目标。但最好的治疗方法是预防，在脊柱侧弯早期较轻时就有意识的通过自我锻炼纠正不良姿势，预防侧弯加重。希望以上内容能够帮助各位帕金森病友！