腹腔镜胰十二指肠切除那些事儿

胰十二指肠切除术（OPD）是肝胆外科常见手术，适用于胆总管中下段、胰头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。

该手术范围要求切除部分胃、十二指肠、胰头颈部、胆总管、胆囊及部分空肠，然后通过胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合进行消化道重建。由于手术复杂，牵涉器官较多，术后容易出现胰漏、胆漏、感染、出血甚至死亡等严重并发症，据报道该手术术后死亡率约在5～6%之间。

传统的胰腺十二指肠切除术是在右上腹部做一长约25～30cm反“L”型切口或者沿右侧腹直肌做一长约25cm左右纵形切口。该手术的优点是暴露清楚、可以直视下操作；缺点是创伤较大、病人痛苦大、术后恢复慢。而腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）可以很好弥补OPD的缺陷和不足。术后第二天病人就可以进食和下床，3~5天拔除腹腔引流管，7天就可以出院，极大的减少了病人痛苦，缩短了住院时间，减少了住院费用！

自市中心医院肝胆外科成立以来，每年进行OPD数量保持在40～50例之间，2019年更是开展了多达73例。自2017年7月开始，科室独立开展LPD64例，年龄最大85岁，除一例77岁老年女性术后一月并发急性出血坏死性肠炎抢救成功外，其它患者均康复出院，没有一例出现腹腔感染及大出血 ，零死亡率，达到了国内先进水平。

腹腔镜胰十二指肠切除术

 LPD要求术者要有良好的腹腔镜技术和扎实的基本功，术者和第一助手配合要熟练，手术的关键在于胰腺钩突切除和胰肠吻合。经过几年艰苦探索，我们形成了自己一整套的的模式和流程。全省仅有少数几家地市级医院开展LPD手术，科室无论是手术质量还是数量均达到了全省一流水平！

供稿：肝胆外科 孙克坚

编辑：陈圆

审核：宣传科