北京清华长庚医院住院医师阶段考试题答案分析（儿科部分）

北京清华长庚医院住院医师阶段考试题答案分析（儿科部分）

答案：传染性单核细胞增多症。与EB病毒感染有关。传单的淋巴结肿大特点是双侧、多发，淋巴结内的强回声门结构呈现疏松网状是其重要特征。

答案：异位胸腺。胸腺异位与颈部非常常见，异位于甲状腺内也不少见，胚胎时期甲状腺与胸腺在同一个筋膜间隙内下移，甲状腺裹挟胸腺后出现。胸腺锁着年龄萎缩后呈现为网状和点状高回声，容易误诊为微钙化，要注意鉴别。

答案：小肠套叠。同心圆征、月牙征、套筒征等等是本病的诊断要点，这些征象在本例中均可见。

答案：先天性肾上腺增生，可见肾上腺层脑回样显著增厚，是肾上腺皮质增生的特征性征象。

答案：胃重复囊肿。胃肠道重复囊肿的特点是其囊壁厚、可见层次分明的分层。

答案：肋骨骨软骨瘤。青少年骨软骨瘤好发于长骨的干骺端，也可见于肋骨段。其典型特征病变是外周的极低回声的“软骨帽”。

答案：多囊性肾发育不良。多囊性肾发育不良是胚胎时期肾盂与输尿管链接失败的结果，单侧发生是胎儿发育不受影响，声像图特征是肾区多发的不相通囊肿，大致呈花瓣状排布。

答案：中肠扭转。彩色多普勒显示的“漩涡征”是本病诊断的要点。

答案：新生儿生理性乳腺发育。新生儿生理性乳腺发育是一种正常现象，是婴儿受de母亲激素影响的一种反应，男女婴儿均可发生。声像图特点是乳头下方的含有多发微小囊的中等回声包块。

答案：TH蛋白。参阅右边的文章：小测试答案：新生儿肾锥体内的强回声——TH蛋白沉积

答案：Connatal囊肿。点击右边复习：新生儿颅脑超声之--Connatal囊肿。注意本病与室管膜下囊肿的鉴别点——位置！Connatal囊肿（CC）位于或略低于额角或侧脑室体部上外角，主要在室间孔前面。如果病变位于外角下面和室间孔后面，最可能的诊断是室管膜下囊肿（SC），

答案：Osgood-Schlatter 病。也称胫骨结节骨骺炎。点击右边的视频学习：视频：肌肉骨骼超声在儿科的应用。

答案：睾丸卵黄囊瘤。睾丸卵黄囊瘤是婴幼儿最常见的睾丸肿瘤，声像图上以均匀的高回声包块内多发小囊性病变为特征。复习：典型病例分享：睾丸卵黄囊瘤

答案：肾上腺残基瘤。本病的诊断病史非常重要。复习：睾丸肾上腺残基瘤。

答案：网膜梗塞。点击右边视频复习：视频•急性阑尾炎的高仿者。

答案：新生儿肾上腺出血。新生儿肾上腺出血与缺氧有关，而且多发生在右侧（原因不明，可能与解剖因素有关），是新生儿发生贫血的原因。

答案：多小脑回畸形。多小脑回畸形多与宫内感染有关，特别是巨细胞病毒感染。

答案：终丝脂肪瘤合并脊髓拴系综合征。脊髓圆锥在新生儿期正常位于L2-L3水平，本例中位于S2水平，是脊髓拴系综合征的典型表现。

答案：肺隔离症（叶外型）。新生儿发生在此区域的包块要考虑到肺隔离症的可能，病变内常常有大小不等的囊性区。复习：第三个肾脏？不！其实是……