CAR-T治疗能为弥漫大B细胞淋巴瘤患者带来哪些获益

淋巴瘤之家 

引言

近日，在山东省肿瘤医院淋巴血液病区李增军主任的带领下，一位难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者在使用商业化CAR-T细胞免疫治疗后，评估达到了完全缓解。

李增军主任介绍，该患者为男性，46岁，双打击淋巴瘤，二线化疗后仍疾病进展。经MDT专家讨论，充分考虑患者治疗意愿、家庭情况等因素后，为其制定了详细的治疗方案，包括治疗前降低肿瘤负荷、选择预处理方案和回输时机等。

患者2022年1月26日，顺利进行了细胞单采。2022年2月21日，进行了CAR-T产品复融回输。回输后由王慧博士进行精细化管理，严格监测生命体征、精神状态，以及细胞因子等变化。并专门为患者布置了“家庭作业”，以密切监测患者的书写、计算能力，以便早期发现异常，及时对症处理。在精心呵护下，患者顺利度过了CRS期，并于2022年3月9日顺利出院。3月22号入院复查，患者一般状况良好，疾病也达到了完全缓解，且体内CAR-T细胞仍然存活，意味着这些“特种战士”仍在体内发挥着抗肿瘤作用。

专家解读

1. 目前弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的现状？

李增军教授：弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的恶性淋巴瘤，虽然淋巴瘤的新型药物不断涌现，研究进展日新月异，但目前复发难治DLBCL患者仍然预后较差，尤其二线治疗后仍难治患者，后线治疗更加困难。作为近年淋巴瘤治疗重大突破之一，CAR-T细胞治疗的问世具有划时代的意义，开启了淋巴瘤治疗新纪元，为患者带来了新生的希望。

2. 什么是CAR-T治疗？

CAR-T细胞治疗是把患者的T细胞提取出来，在体外安装能特异识别肿瘤靶点、并能激活T细胞嵌合受体，这种T细胞就称为“CAR-T”细胞，在体外进行扩增后，回输体内，这些特殊战士可精准高效杀伤肿瘤细胞。目前CAR-T细胞治疗广泛应用于血液肿瘤的研究，但国内批准上市的商业化CAR-T并不多。

3. CAR-T的适用人群有哪些？

CAR-T细胞治疗是一种全新的疗法，潜在适用人群很多，但目前国内上市的产品，主要是针对表达CD19抗原的CAR-T细胞产品，用于既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤患者，可明显提高患者的5年总生存率（OS），解决临床困境，为患者提供新的治疗选择，使很多多线治疗耐药的患者重获新生。

4. CAR-T治疗能为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者带来哪些获益？

传统的DLBCL一线R-CHOP治疗方案仅对2/3的患者有效，仍存在30%-40%的患者出现疾病的进展或复发。而国内外的研究数据表明，该部分进展或复发患者的二线治疗效果明显较差，完全缓解率仅有7%，中位生存只有六个月左右。因此，该部分患者是临床治疗的难点，也是临床治疗过程中未被满足的需求。

CAR-T治疗方式的出现，对该部分患者的治疗有非常大的帮助。ZUMA-1为阿基仑赛注射液获批既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者的关键研究，长期研究随访显示，该类患者5年总生存率为42.6%，意味着这部分患者有望实现临床“治愈”，是飞跃式的提升。如果患者在CAR-T治疗的第一个月达到了完全缓解，并持续到治疗的第3个月及6个月，那么获得长期缓解甚至治愈的可能性是很大的，这是患者治疗过程中具有里程碑意义的事件。

科室介绍

山东省肿瘤医院淋巴血液科是淋巴瘤亚专科区域联盟共同创始单位，山东淋巴瘤多学科诊疗联盟理事长单位，省级癌症规范化诊疗病房，同时也是全国首批具有CAR-T细胞治疗资质的中心。在李增军主任的带领下，科室发展蒸蒸日上，已经成为省内首屈一指的淋巴瘤亚专科病房。科里除了商业化的CAR-T，目前还有多项CAR-T细胞治疗的临床研究正在开展，病种涵盖淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，以及急性髓性白血病等血液肿瘤，治疗经验丰富，为不同经济状况的患者提供多样化的治疗选择。

李增军 主任

山东省肿瘤医院淋巴血液科主任，主任医师

• 中国抗癌协会血液肿瘤委员会委员；慢淋工作组委员；滤泡淋巴瘤工作组委员

• 中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤专家委员会委员

• CSCO中国自体造血干细胞移植工作组成员

• 中国医药教育协会淋巴疾病专业委员会委员

• 国家卫健委能力建设和继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组专家

• 《中华血液学杂志》通讯编委；《中华肿瘤防治杂志》、《癌症》、《白血病淋巴瘤》杂志编委

• 专注于淋巴系统肿瘤的临床诊治研究，在国内外核心期刊发表文章100余篇，其中第一作者或通讯作者50余篇；2018版《中国慢淋诊治指南》和《慢性B淋巴细胞增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识》执笔人

编辑：孔雀河 / 排版：丹

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考， 不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。

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