【润心科普】绝经后女性警惕子宫肉瘤

近日，华润武钢总医院妇科顺利切除了一例巨大子宫肉瘤。

患者李婆婆,71岁，30年前发现子宫肌瘤，自然绝经后肌瘤直径约10cm，想着随着年龄增长，肌瘤应该不会再长大就一直未做治疗和检查。近一年来，李婆婆感到肚子明显“长胖长大了”，一周前李婆婆阴道出现少量暗红色出血才来就诊。患者入院后，妇科田丽槟主任与秦青平主任共同为患者切除了子宫前壁巨大肌瘤。（见下图）

-术前可见腹部拱起明显-

注意：图片可能引起不适，请谨慎观看。

-术后取出的巨大肉瘤-

（这个标本大小约20*30cm，切开标本内有泥浆样液体约1000ml）

子宫肉瘤到底是个什么东东？哪些女性应该高度关注呢？

子宫肉瘤：是一组来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤，子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，大约占子宫恶性肿瘤的3%，预后差，５年生存率约30%。其病因尚不明确。无较特异的肿瘤标志物及辅助检查方法，术前诊断率不高。由于影像学检查难于在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性，许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病，在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤。

当出现以下几个症状建议来院就诊：

1.对于对短期内明显增大的子宫平滑肌瘤应引起重视，尤其在绝经后妇女。

2异常阴道出血、阴道流液、可触及的盆腔肿块和（或）盆腔疼痛等。

当出现以上几个特殊情况，一般需要做以下几个检查：

1. 盆腔彩超、宫颈筛查、阴道分泌物检查等、

2. 必要时若发现盆腔包块异常增大，需要行增强核磁及DWI成像检查。

3. 根据检查结果，必要时还需检查肿瘤标记物。

再根据检查结果选择合适的治疗方式。治疗原则以手术为主，内分泌治疗、化疗和（或）放疗为辅。

但是子宫肉瘤一般若术前能发现考虑 为肉瘤，可选择全子宫切除术及双附件切除术，一般不常规施行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，但术中应予探查，肿大或可疑淋巴结应予切除，但子宫肉瘤一般影像学资料特异性不高，常常是术中或术后病理才能确诊。