看到老人渴望康复的目光，他们决定打破高龄手术的麻醉“禁区”

“很幸运，遇到了你们这么好的团队，帮助我战胜了疾病路上的重重困难，获得了新生。”张爷爷眉目欢喜地表达着他的感激之情。

张爷爷今年81岁，半年前出现了乏力，并伴有黑色大便，在当地医院治疗后一直未能缓解。慕名来到我院，经过检查发现张爷爷患有结肠癌。为了减轻张爷爷的痛苦，需要尽早手术，切除掉肿瘤。

因为癌症的侵袭，身高170cm的张爷爷体重只有103斤，且合并多种疾病，加上现阶段处于脑梗死急性期，这是全麻手术的禁忌症。本来应该暂缓手术，等病情稳定后再做手术才稳妥，可是看到张爷爷痛苦的表情以及家属渴望早日康复的目光，胃肠外科、麻醉与围术期医学科等多学科团队，对张爷爷的身体状况及病情进行评估、会诊后决定为张爷爷实施手术。

新乡医学院麻醉学院院长岳修勤教授带领麻醉团队仔细评估张爷爷的身体条件后，决定采用多模式镇痛、神经阻滞的方式为其麻醉，这种麻醉方式对呼吸系统的影响较小，对肺功能的损害也比较轻，此外它还有降低应激反应以及减少静脉血栓形成等优势。

当进行麻醉的时候，新的问题又出现了。因张爷爷合并多种疾病，如果采用全身麻醉，最后的结果很可能是患者以后需要带气管插管离不开呼吸机，只能选择硬膜外穿刺通过注射器将药物注入在脊椎间隙。张爷爷从年轻的时候就开始吸烟，到现在已经有30多年的烟龄，虽然已经戒烟5年，但是由于长年的烟草刺激，导致了张爷爷肺部有严重的感染。咳嗽会牵扯身体运动，这无疑给穿刺增加了难度，岳修勤凭借40年的工作经验，完成穿刺，为张爷爷成功施行了手术。

△ 超声引导下为患者实施颈内静脉穿刺

△ 手术期间的生命体征平稳

术后为了缓解手术切口痛，又为张爷爷实施腹横肌神经阻滞，避免了切口痛。术后，张爷爷恢复良好，拟于近日出院。

近年来，随着社会老龄化进程的不断加剧，人民生活水平的进一步提高，高龄、超高龄患者手术量逐年增多。高龄患者各器官功能减退、代偿能力差、术中生命体征容易出现各种变化，对医生提出了更大的挑战。我院麻醉与围术期医学科与多学科紧密配合，不断提高、不断创新，才使得上至耄耋老人，下至刚出生几天的新生儿都能在安全的条件下完成手术，竭尽全力为医院各种疑难重症手术的顺利开展、为广大患者生命健康保驾护航。

文字：蔡世杰、赵彩衣

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