尿石症，具有悠久历史

在有记录的人类痛苦的悠久历史中，没有一种疾病像尿石症那样具有如此有据可查的病程。这是对新的和全面的尿路结石病史的历史适应症的概述。

“俗话说，按时间顺序排列是弱智者的最后避难所，也是历史学家的唯一避风港。    —埃利斯   

一篇关于结石病的各种，漫长的和实质性历史的论文是必不可少的，因为它突出了人类因这种特别痛苦的疾病而肮脏和反复的痛苦。这种绝对令人着迷的疾病的历史真的有必要吗？R.G.科林伍德在他的经典历史书中试图回答一个关于历史重要性的基本问题;历史是一门艺术还是一门科学？  许多哲学家都曾对历史在人类发展中的作用进行过辩论或评论。事實上，歷史學家的手藝有意識地影響了我們對過去事件的欣賞和解釋，因此歷史學家對我們對過去人物及其遺產的知識和欣賞有過度的影響。约翰·伯罗（John Burrow）讲述了修昔底德在有记载的历史的一开始，嘲笑他的同龄人希罗多德，暗示他过于关注娱乐而不是讲述真相。正是伯罗教授的头衔由此而来。因此，我们在这里，呈现出经典的困境，科学或艺术，真理或娱乐。     

结石病有着如此迷人和悠久的复杂历史，两者都可能是可以实现的。结石病有许多病史，人们有理由怀疑为什么迫切需要另一种病史。但这些病史往往是肤浅的，它们有一种明显的倾向，即掩盖我们理解这种复杂疾病的道路上真正重要的步骤。事实上，肾结石不仅仅是一种简单的疾病，而是代表了一系列重叠的病理状况。即使在今天，也有聪明的临床医生不了解这些复杂过程的细微差别。事实上，有一些人推迟了治疗方式，真正帮助那些患有这种可预防的痛苦反复发作的人。此外，还有一些社会和组织的存在是为了加强和传播对这些不同疾病的知识。

这些团体可以有像R.O.C.K.学会这样合适的名称，并领导了推进肾结石形成背后的科学的努力。然而，即使是这些受人尊敬的同事也不经常向缪斯女神致敬，他们会面中的历史话题也很少。

为什么是历史？

结石病仍然是一种常见的疾病，大约1/6或大约17%的给定人群会遇到这种情况。结石代表了人类可能遇到的最痛苦的痛苦形式之一。与一直被用作疼痛标准之一的分娩相比，被称为绞痛的结石病通常被评为更严重！因此，患者确实有一些值得抱怨的事情，而患有结石的患者留下了持久的痛苦遗产，这是令人信服的。 在涉及尿石症，尿路结石病的医学和外科教科书的许多章节中，经常有不准确的关于结石的历史著作的表示。甚至备受赞誉的  “希波克拉底誓言”  也被用作区分结石艺术从业者的方法，即那些在结石上切割的人  。

这个专业已经发展成为我的医学实践的特殊专业，泌尿科。

然而，这也许是在达到实际上并不适用于誓言的初衷的含义，而誓言的起源本身肯定是有疑问的  。在所有这些混乱的断言中，许多人认为第一块石头发生在历史时代，因为正是这些时代我们写了证据。但情况也不再如此，因为古病理学已经能够将那些在我们史前历史中遭受苦难的个体送到我们的门口。流行病学家也坚持认为结石病主要是一种性别歧视状况，使我们物种的雄性比他们的雌性群体遭受的痛苦更大。这也不再是事实。在大多数现代西方社会中，我们的姐妹、母亲、妻子和女儿的平等权利确实已经积累起来，因为石头的发病率已经接近均等。  总而言之，肾结石病的传奇与人类文明的进步相似，在整个有记录的历史中呈现出医学和  外科手术的迷人图景。

结石病史

历史允许专家和通才从独特的角度探索一个主题，即过去。这将知识和事件置于一个视角中。它允许人们在特定疾病（在这种情况下为肾结石）复杂时更好地专注于获得知识的途径。时间线以一种容易接受的方式遵循，并且突出历史的特定时期可以使故事发展。通过以这种方式分离历史时期，我们遵循了第一批历史学家希罗多德和修昔底德所赞同的历史路径。我们最早的一些医学编年史家柏拉图和亚里士多德也利用了这种历史方法，并取得了一定程度的成功。 

我们最早的历史对我们的前辈实际所说的话的了解不完整，因为许多早期的医学著作已经丢失了。我们依靠古典主义对我们以前文学遗产片段的学术解释，因为在人类敌对的数千年中，宝贵的学习宝库遭到破坏，导致古代图书馆和博物馆遭到破坏。

然而，古希腊，罗马，远东和中东的石病知识的经典知识已被记录下来，并将被呈现。古典學術學的衰落和隨後的黑暗時代（西方現象 - 不在奧斯曼帝國）也影響了结石病以及醫學的理解和治療。文艺复兴时期，伊斯兰学习中心以及君士坦丁堡，安达卢西亚，西班牙和意大利南部的希腊顽固分子中一些经典教义的成熟。 最后，学术上，对肾结石疾病的人文主义研究将伴随着医学科学的重新觉醒。由帕多瓦解剖学家的兴起和安德烈亚斯·维萨里（Andreas Vesalius，1578-1657）于1543年出版的《关于人体结构的人体结构》   致他的帕多瓦弟子威廉·哈维（William Harvey，1578-1657）1628年的生理学杰作《动物性动物中的人体和血液运动的解剖学练习》  ，关于结石病的知识处于现代主义的边缘。

现代主义与尿石症

我们思考肾结石疾病的方式很大程度上是基于结石病“开国元勋”的原始想法。人类在黑暗时代开始沉睡，在古典主义复兴之后，一群有天赋的医学思想家开始重新关注尿路结石病（尿石症）的主题。

文学兴趣和患者的痛苦始于现代医学的曙光。鹿特丹的米歇尔·蒙田（Michel Montaigne）和德西德里乌斯·伊拉斯谟（Desiderius Erasmus）等患者写道，当医学努力进化出黑暗时代时，患有绞痛的史诗般的斗争。Johan van Beverwijck发表了一篇关于结石病的预示论文，然后纳入了威廉·哈维（William Harvey）关于结石形成的生理学的革命性思想。斯蒂芬·黑尔斯牧师开始了石头成分的化学研究，因为英国政府批准了乔安娜·斯蒂芬斯治疗膀胱结石的5，000英镑。

最后，卡尔·威廉·舍勒（Carl Wilhelm Scheele）和威廉·海德·沃拉斯顿（William Hyde Wollaston）点燃了后来发展成临床化学的火焰，以及从十七世纪到十九世纪，一所英国和法国研究微积分疾病的学校的兴起。外科医生开始对膀胱结石手术的结果感兴趣，巡回结石切割师发展成为以医院为基础的结石外科医生。事实上，基于结石病的医院开始了，对结石病的研究迅速发展。法国的Civiale和美国的Bigelow有争议地引入了侵入性较小的手术，具有更好的患者预后。

放射学和X射线的使用将结石的“潜伏威胁”带入了日常诊断的视野。现在可以看到除了射线可透的嘌呤基结石和更罕见的药物型结石之外的所有结石，并为结石患者提供治疗计划。

事实上，成像方式本身会演变并引发对多种类型的尿石症的病理生理学进行更彻底的研究。

结石病虽然正式成为一种孤儿病，但基于美国联邦研究资金，在二十世纪产生了一个致力于这些疾病过程各个方面的专门和天才团体。R.O.C K协会就是这样一个组织，在一个开放的，高度交叉受精的论坛上展示有关结石疾病各个方面的研究工作，其中包括来自博士生理学家，病理学家，内分泌学家，肾脏病学家，遗传学家，泌尿科医生，物理学家甚至工程师的工作。 

也许，最终在二十一世纪的悬崖上，我们也许能够通过消除患有尿石症的古老疾病患者的痛苦来重新致力于希波克拉底的誓言。最大限度地减少误差，防止治疗副作用的意外后果以及最小化手术并发症的概念都可以归为六西格玛的概念。这是一个概念，即结石患者可以达到现代医学的最佳状态，并且过上没有意外后果的生活，结石疾病控制，影响生活质量的干预措施最少。如果一路编织这个结石病故事的路，既有历史的阐释又伴随着一点娱乐，那么对于历史科学来说就这么多了。

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